Конкор - Инструкция


Международное название:

Бисопролол (Bisoprolol)

Группа:

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества:

Бисопролол

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания:

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма, эмфизема), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Способ применения и дозы:

Конкор принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

Особые указания:

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Перед применением препарата Конкор проконсультируйтесь с врачом!

елена:
15.11.2010 / 22:07
здравствуйте,принимаю Атенолол уже лет 5 ужасное сердцебиение по утрам,неужели это не лечится?
Diana:
19.11.2010 / 16:34
Здравствуйте. Мне 29 лет после родов у меня постоянно стало подниматься давление уже 1.5 года. Я принимала Эгилок сначала помогал теперь не всегда. А теперь еще поставили диагноз синусная тахикардия. и выписали Конкор. В таблетках конкор очень много противопоказаний, можно заменить на какой нибудь более щадящий препарат.
Ярослава (клинический провизор):
19.11.2010 / 23:32
Diana, от повышенного АД и синусовой тахикардии принимайте Конкор, давайте не будем спорить с людьми, которые Вас обследовали. В списке противопоказаний есть таковые, которые заставляют Вас сомневаться?
Инна:
22.11.2010 / 11:16
Здравствуйте!После операции (удаление :АВМ- (артериально-венозная мольфармация)+ аневризма,с кровоизлиянием коры гол.мозга(затылочная часть)стало повышаться давление до 160,тёте назначили "конкор"(2,5 мг по 1/2 таб. утром ).Назначал не ведущий врач,который оперировал(он был в командировке),а с консультативной поликлиники-сказал принимать препарат по-жизненно.Не вреден ли длительный приём если давление в норме,а поднимается только из-за плохой погоды или волнения.После приёма возникают некоторые побочные действия.Поехать пока к лечащему врачу не представляется возможным(тётя проживает в селе,больница в области,дорогу переносит тяжело,ехать долго).Следующий контрольный осмотр у лечащего врача в конце весны,а врач сделавший назначение всей мед.информации о состоянии больной не имел.Понимаю,что делать "назначение" дозировки по интернету...глупо...,но меня интересует длительность приёма,обязательность ежедневного приёма.До операции давление было всегда норма или пониженное,гипертонической болезнью тётя никогда не болела,операция была в феврале 2010г.Заранее благодарна за ответ!
оксана:
23.11.2010 / 17:19
можно ли принимать конкор после инсульта?
Виктория:
24.11.2010 / 19:51
У меня стоит диагноз артериальная гипертензия. Пью Эгилок по 25 мг утром и вечером. Врач предложил заменить на конкор 5 мг по 1 таблетке утром, чтобы пить лекарство не 2 раза в день а 1 раз. Подскажите пожалуйста, есть ли какя-то разница между Эгилоком и Конкором. Что эффективнее и безопаснее.
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:17
Виктория, замена Эгилока на Конкор целесообразна. Препарат Конкор в крови циркулирует 24 часа, можно принимать один раз в день. Эгилок необходимо принимать дважды в день.
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:26
Инна, при мальформации кровоток может быть настолько сильным, что может увеличить сердечный выброс. Соответственно применение Конкора целесообразно. Вам назначена минимальная дозировка. Конкор применяют длительно.
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:29
Оксана, бета-блокаторы (Конкор) снижают риск повторного инсульта.
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:40
Елена, Вы когда нибудь посещали эндокринолога на предмет заболевания щитовидной железы?
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:42
Марина, какие Вы видите у себя противопоказания к приему препарата Конкор?
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 00:45
Елена, Вам необходимо снизить дозу Конкора 2,5 мг. Дозу снижать надо постепенно в течении 2-х недель на одну восьмую дозы до 2,5 мг. Необходимо сообщить врачу о сложившейся у Вас ситуации.
Валентина:
27.11.2010 / 17:15
Давление бывает 160/100 Мне назначили Эналаприл 5 мл + конкор 5мл утром и вечером Пью уже неделю. Результат- давление140/80. Это нормально. У меня давление было 120/80
Ярослава (клинический провизор):
27.11.2010 / 21:35
Валентина, Вас беспокоит недостаточный гипотензивный эффект в результате приема препаратов?
Лилия:
28.11.2010 / 14:39
У меня ПМК 1 степени (0,5 мм пролябирование) и 2 дополнительные хорды в левом желудочке и синусовая тахикардия, это все сопровождается ВСД. После родов частенько стало подскакивать давление при условии что раньше у меня было пониженное и при давлении 130/90 у меня голову тисками сжимают и становиться чугунной. И тахикардия стало сильной. Мне кардиолог назначил конкор 2,5 ( но для меня это много давление падает и голова кружиться). Я выбрала для себя оптимальный вариант 1,25 и так принимаю больше года. Но я забеременнела бросать боюсь, так как пробывала потихоньку сбавить и спрыгнуть не получается разница когда принимаю и не принимаю чувствуется. кроме того у меня густая кровь, говорят у беременных такое бывает, но она у меня и раньше густая была когда делали укол в вену возмущались что кровь густая, но ничего не назначали. И мне кажется что когда принимаю конкор он и кровь разжижает так ли это и могу ли я как беременная дальше его принимать (ведь доза не большая 1,25) Большое спасибо за раннее.
Показать все страницы как одну   Страницы форума


 

Конкор - Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Конкор. Информация для врачей.

На главную