Конкор - Инструкция


Международное название:

Бисопролол (Bisoprolol)

Группа:

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества:

Бисопролол

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания:

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика). Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма, эмфизема), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Способ применения и дозы:

Конкор принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

Особые указания:

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Перед применением препарата Конкор проконсультируйтесь с врачом!

Кукурузник_Device:
22.01.2010 / 05:34
Чем хорош препарат Конкор?
Антон Чуриков:
23.01.2010 / 18:33
Конкор Бисопролола фумарат (2:1) -Торговое (патентованное) название препарата Бисопролол (Bisoprolol) Регистрационный номер: П N 012963/01-2001 от 21.05.2001 -Состав 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: активное вещество - бисопролола фумарат (2:1) - 5 мг;вспомогательные вещества - коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кросповидон, микрокристаллическую целлюлозу, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат, диметикон 100, макрогол 400, оксид железа, оксид титана, метилгидроксипропилцеллюлозу. Фармакотерапевтическая группа Конкор - препарат группы b 1-адреноблокаторов. В терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами. Максимальное действие развивается через 1-3 часа после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов. -Показания к применению артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца (стенокардия) хроническая сердечная недостаточность -Противопоказания Конкор не следует применять при шоке, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, синдроме слабости синусового узла, выраженной синоатриальной блокаде, брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту), выраженной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), склонности к бронхоспазмам (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей), поздних стадиях нарушения периферического кровообращения, при одновременном приеме ингибиторов МАО (исключение: ингибиторы МАО-В). При указании в анамнезе на наличие у больного или его родственников чешуйчатого лишая (псориаза) применение b-адреноблокаторов (например, Конкора) должно производиться только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.Назначение Конкора больным с феохромоцитомой разрешается только после приема альфа-адреноблокаторов. У больных с хронической сердечной недостаточностью Конкор также не следует применять при обострении сердечной недостаточности или во время эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности, при которых требуется внутривенное введение инотропных препаратов. Кроме того, для больных хронической сердечной недостаточностью противопоказано применение Конкора при брадикардии,если пульс составляет менее 60 ударов в минуту и при гипотензии, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт ст. -Особые указания Следует соблюдать осторожность при:Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы. Строгой диете Лечении больных с метаболическим ацидозом Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе Проведении десенсибилизирующей терапии Атрио-вентрикулярной блокаде I степени Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) Применение во время беременности и кормления грудью Не следует применять Конкор при беременности и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Конкор в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3-х суток. -Способ применения и дозы -Дозировка Если нет других указаний, то 1 таблетка Конкора, покрытая оболочкой (5 мг бисопролола фумарата), назначается больным артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца один раз в день. В начале лечения может быть назначена доза, составляющая 1/2 таблетки Конкора, содержащего 5 мг (2,5 мг бисопролола фумарата). При необходимости врач может назначить прием двух таблеток (10 мг бисопролола фумарата) однократно в сутки. Даль
Valentin Hranovschi:
24.01.2010 / 00:22
таблетки КОНКОР назначение и их применение

у мена АД 170 на 110 могу принимать их
ярослава голованова:
26.01.2010 / 23:43
вот что касается конкора.то это только поназначению врача,после того,как он посмотрит ваше экг(т.к есть определенные противопоказания0.не эксперементируйте со здоровьем
Иринка:
27.01.2010 / 04:56
у меня 150/90, я принимаю эти таблетки, но в комплексе с нормодипином. Это индивидуально, поэтому сначала к врачу обратитесь! Увас выше вопрос про диротон - осторожнее с этим препаратом, многие дают аллергию(я тоже), начинайте с малых доз! Здоровья вам!
Марина Кубикова:
28.01.2010 / 20:44
Я бы вообще то не рекоммендовала самостоятельно назначать себе Конкор.Препарат достаточно серьезныйЭти таблетки относятся к группе бетта адреноблокаторов.К этой же группе относятся,возможно известные Вам атенолол,анаприлин...Если Вы их раньше принимали,ноони не помогали,принимать конкор нет смысла. Вообще препарат редко назначают изолированно для нормализации давлния,потому что он относиться к кардиоселективной подгруппе,тоесть преимущественно действует на сердечную мышцу и практически не действует на сосудистый тонус. Скорее всего он спровоцирует значительное урежение частоты сердечных сокращений и не повлияет на давление. Чаще он назначается в комплексе с эналаприлом или аналогами...Больным с аритмиями или после инфарктов при определенных условиях.Принимается однократно в сутки от 25-50 мг. дозировка подбирается индивидуально под контролем ЧСС. Отменять резко нельзя,вызывается "синдром отмены Постепенно в течении недели-двух снижаете дозу...
HELENA:
29.01.2010 / 19:00
Конкор - высокоселективный бета1-адреноблокатор длительного действия. Угнетает проводимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Применяется для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения), хронической сердечной недостаточности. Конкор не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Гипотензивный эффект Конкора связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно при исходно высокой концентрации ренина), уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов и влиянием на центральную нервную систему. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения Конкора (в первые 24 часа) может несколько увеличивается и возвращается к исходному уровню через 1-3 суток. Конкор оказывает отрицательное хронотропное, дромотропное, батмотропное и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость). Антиаритмический эффект Конкора обусловлен устранением аритмогенных факторов, уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма, замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения преимущественно в антеградном направлениях и по дополнительным путям. Антиангинальный эффект Конкора обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате снижения частоты сердечных сокращений, умеренного снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы и улучшением перфузии миокарда. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Конкор оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. Не вызывает задержки ионов натрия в организме. В высоких дозах (выше терапевтической) Конкор может оказывать бета2-адреноблокирующее действие. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней приема, а стабильное гипотензивное действие развивается через 1-2 месяца регулярного применения. Препарат назначается только врачом,а не по собственной инициативе.Лечение начинают с малой дозы-2,5мг 1 раз в день
Марина:
14.08.2010 / 08:45
Мужу 34 года, врач назначил Конкор, Мексидол и Лозап плюс. Давление периодичеки подскакивало до 210/130.... очень высокое. В превый день лечения препаратами даление снизилось, но у мужа начался тремор конечностей, кисти рук сводит, он стал рассеянным и забывчивым, ночью разговаривает, даже бродил по комнате ... Я читала в инстррукции,что возможно это побочные действия препарата, скажите это возможно? Раньше такого никогда с ним не было.Или нужно серьезно лечиться у другого врача?
Ярослава (клинический провизор):
14.08.2010 / 18:50
Уважемая Марина!
Описанная Вами ситуация кажется мне очень странной. Даже не знаю, что предположить. Возможно это и есть побочное действие препарата, как Вы предполагаете. Симптомы пугающие, поэтому рекомендую обратиться к врачу. Также следите за давлением, т.к. Конкор и Лозап усиливают эффекты друг друга.
Евгения:
02.09.2010 / 19:11
мне врачь выписал пить конкор,но не сказал сколько дней я должна их принимать.помогите пожалуйста.
Галина:
09.09.2010 / 12:21
Мне тоже врач выписал конкор,пью 2 месяца,давление стабилизировалсь более-менее.Но тоже не знаю,сколько его пить,может пожизненно?
Ярослава (клинический провизор):
09.09.2010 / 21:56
Евгения, какой у Вас диагноз? Курс лечения Конкором длительный.
Ярослава (клинический провизор):
09.09.2010 / 21:58
Галина, какой у Вас диагноз? Попробуйте временно не принимать препарат и посмотрите как отреагирует на это Ваш организм.
зораф:
19.09.2010 / 12:21
принимаю Кордарон 1,5 года,желудочк.экстрасистолия была.отменили,назначили конкор.учитывая наличие Кордарона в организме - можно ли принимать сразу?
Ярослава (клинический провизор):
19.09.2010 / 21:25
Зораф, принимать можно.
Показать все страницы как одну   Страницы форума


 

Конкор - Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Конкор. Информация для врачей.

На главную