Достинекс - Инструкция


Достинекс

Международное название: Каберголин (Cabergoline)

Группа: Дофаминовых рецепторов агонист (13)

Действующие вещества: Каберголин

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Дофаминстимулирующее средство, эрголиновое производное, снижает гиперсекрецию СТГ, подавляет секрецию пролактина. Стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза; в высоких дозах обладает центральным дофаминергическим эффектом. Нормализует содержание пролактина в крови, восстанавливает менструальный цикл и фертильность. За счет снижения концентрации пролактина в крови у женщин восстанавливается пульсирующая секреция гонадотропинов и высвобождение ЛГ в середине цикла, устраняются ановуляторные циклы и повышается концентрация эстрогенов в организме, снижается выраженность гипоэстрогенных (повышение массы тела, задержка жидкости, остеопороз) и гиперандрогенных (акне, гирсутизм и др.) симптомов. У мужчин уменьшает обусловленные гиперпролактинемией снижение либидо, импотенцию (со снижением концентрации пролактина возрастает уровень тестостерона), гинекомастию, уменьшение и размягчение тестикул, лакторею. Подвергаются обратному развитию макроаденомы гипофиза и связанная с ними симптоматика (головная боль, нарушение полей и остроты зрения, функций черепных нервов и передней доли гипофиза). Снижает концентрацию пролактина у больных с пролактиномой и псевдопролактиномой (у последних - без уменьшения размеров аденомы гипофиза). Подавляет высвобождение СТГ аденомой гипофиза и уменьшает нарушения зрения, неврологические расстройства и сильные головные боли, тормозит прогрессирование акромегалии. У 70-90% пациентов вызывает клиническое улучшение, однако по окончании курса содержание СТГ в крови вновь нарастает. Стимуляция дофаминовых рецепторов восстанавливает нейрохимический баланс в области полосатого тела и черного ядра мозга, что способствует ослаблению депрессивной симптоматики, тремора и ригидности, ускорению движений на всех стадиях болезни Паркинсона. Снижение концентрации пролактина отмечается через 3 ч после приема и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и 14-21 дней - при подавлении послеродовой лактации. Нормализация концентрации пролактина происходит в течение 2-4 нед лечения.

Показания: Послеродовая лактация (предотвращение или подавление); гиперпролактинемия, сопровождающаяся нарушением менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция), галакторея, бесплодие, импотенция, снижение либидо у мужчин; пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром "пустого" турецкого седла. Акромегалия (поддерживающая терапия после хирургического вмешательства или лучевой терапии).

Противопоказанния: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным спорыньи), беременность, период лактации, послеродовой психоз (в анамнезе), послеродовая гипертензия, преэклампсия, детский возраст (до 16 лет - безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Заболевания ССС (в т.ч. артериальная гипертензия, ИБС), синдром Рейно, ХПН, печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, тяжелые психические заболевания (в т.ч. в анамнезе).

Побочные действия: Умеренно выражены, появляются в течение первых 2 нед и проходят самостоятельно. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница; при длительном применении - слабость, сонливость, депрессия, астения; редко - парестезии, обморочные состояния. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, боли в эпигастральной области, боль в животе; при длительном применении - рвота, запоры, гастрит. Со стороны ССС: снижение АД, сердцебиение; редко - ортостатическая гипотензия. Прочие: мастодиния, снижение уровня Hb после восстановления менструаций, носовое кровотечение, "приливы" крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, подергивание мышц ног, аллергические кожные реакции.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, запоры, снижение АД, ортостатическая гипотензия, головная боль, судороги в икроножных мышцах, резкая астения, потливость, сонливость, психомоторное возбуждение, психоз, галлюцинации, нарушение сознания. Лечение: промывание желудка, контроль АД, назначение антагонистов дофамина (производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамида).

Способ применения и дозы: Достинекс принимают внутрь, во время еды. Для предотвращения послеродовой лактации - в первый день после родов 1 мг однократно. Для подавления установившейся лактации - 0.25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней. Лечение гиперпролактинемии - 0.5 мг в 1-2 приема в неделю. Терапевтическая доза - 0.25-2 мг/нед, средняя терапевтическая доза - 1 мг/нед за 2 приема. Недельную дозу можно увеличивать со скоростью не более 0.5 мг/мес. Максимальная недельная доза - 4.5 мг.

Особые указания: Перед началом терапии необходимо провести полное исследование функции гипофиза. В период лечения 1 раз в месяц определяют концентрацию пролактина в крови. Следует избегать наступления беременности: перед началом лечения исключают беременность и применяют механические методы контрацепции, а также регулярно (1 раз в месяц) в период аменореи проводят тесты на беременность, после восстановления менструации - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Если беременность возникла во время лечения, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Беременные женщины, принимавшие препарат, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза (во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза). Имеются ограниченные данные о возможности воздействия препарата на плод: применение каберголина в дозе 0.5-2 мг/нед при заболеваниях, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождается повышением риска выкидыша, преждевременных родов, различных аномалий беременности и врожденных пороков развития плода. В случае длительного приема необходим регулярный гинекологический осмотр, включающий гистологическое исследование цервикального канала шейки матки и эндометрия. После восстановления регулярного менструального цикла за 1 мес до предполагаемого зачатия следует прекратить прием препарата. Необходим контроль АД и функции ЖКТ (потенциальная опасность кровотечения). При наличии тяжелой печеночной недостаточности или непереносимости дофаминстимулирующих ЛС для уменьшения вероятности развития побочных явлений лечение каберголином начинают с более низких доз (0.25 мг/нед), с последующим постепенным увеличением дозы до терапевтической. При возникновении персистирующих или тяжелых побочных явлений необходимо временное снижение дозы с последующим плавным ее повышением. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата незамедлительно прекращают. Для уменьшения тошноты следует уменьшить дозу, назначить домперидон или цизаприд. Во время лечения может возникнуть ортостатическая гипотензия (следует соблюдать осторожность при сопутствующей гипотензивной терапии). После отмены каберголина обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у ряда пациентов персистирующая гипопролактинемия сохраняется в течение нескольких месяцев. У большинства женщин регистрируются овуляторные циклы в течение 6 мес после отмены препарата. Для подавления уже установившейся лактации не допускается превышение однократной дозы 0.25 мг (во избежание возникновения ортостатической гипотензии). Отсутствие эффекта при применении каберголина свидетельствует о наличии др. причин гиперпролактинемии (снижение клиренса пролактина при заболеваниях печени, ХПН, особенно у больных, находящихся на гемодиализе). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие: Макролиды увеличивают риск развития побочных эффектов (повышают концентрацию препарата в плазме). Производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид уменьшают эффект. Не рекомендуется комбинация с алкалоидами спорыньи и их производными, а также с гипотензивными ЛС. Антипсихотические ЛС, этанол могут изменять эффект и переносимость.

Перед применением препарата Достинекс проконсультируйтесь с врачом!

Kira Prozorova:
29.01.2010 / 21:31
Почему в списке жизненноважных лекарств отсутствует ДОСТИНЕКС?
ISKARNDER:
01.02.2010 / 00:03
Достинекс — препарат для лечение заболеваний, обусловленных или сочетающихся с гиперпролактинемией: аменорея, галакторея, бесплодие, пролактин-секретирующая аденома гипофиза, акромегалия. Применяется для подавления лактации. Особые указания и меры предосторожности: Достинекс с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, выраженными нарушениями функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечными кровотечениями или психическими заболеваниями в анамнезе. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, вызывающими гипотензивный эффект. Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Достинекса с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов. Производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, метоклопрамид уменьшают эффективность Достинекса. Не рекомендуется комбинация с алколоидами спорыньи и их производными, а также с гипотензивными препаратами. Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года. Отпуск препарата из аптеки — отпускается по рецепту.
Ирина Попил:
02.02.2010 / 14:19
Таблетки Достинекс! У кого можно купить 2 таблеточки Достинекс. Спасибо!
Татьяна:
04.02.2010 / 13:51
Не советую покупать лек.препараты вне аптек. Могут не соблюдаться условия хранения. Кроме того Достинекс выпускается по 8 таб. в упаковке, рискуете преобрести просроченный препарат.
Бирюлька:
06.02.2010 / 03:10
в аптеке есть расфасофка по 8 шт. и по 2 шт.
Юлия:
26.11.2010 / 11:39
Добрый день. Я принимаю достинекс, что бы прекратить установившуюся лактацию, ребенку 1 год и 3 месяца. Принимала как написано, два раза по половинки два дня, т.е. всего две таблетки. Сегодня третий день, грудь просто огромная и камянная, но болеть стала намного меньше чем во второй день приема таблеток. Это все так и должно быть или таблетки не помогают???
Ярослава (клинический провизор):
26.11.2010 / 21:23
Юлия, клинические проявления связаны с приемом препарата Достинекс и должны пройти в течение 2-х недель.
Алёна:
28.11.2010 / 21:45
Я принимаю достинекс для прекращения уже установившейся лактации, скажите необходимо ли сцеживаться и как часио и что ещё необходимо делать. В груди небольшие уплотнения, хотя молока стало приходить меньше.
Ярослава (клинический провизор):
28.11.2010 / 22:11
Алена, сцеживать молоко при приеме Достинекса нужно. Еще Вам нужно сократить прием жидкости и не увлекаться горячим душем. Уптотнения в груди - это комки свернувшегося молока, нужно у маммолога проконсультироваться.
елена.:
11.12.2010 / 10:15
Я приняла достинекс и молоко через 3-и дня пропало,практически не пила воду,чай.Сцеживалась если было не комфортно груди(это было с первым ребенком,2 года назад.)Побочных действий не было ни каких.Сейчас хочу тоже его принять,второму ребенку год и месяц,но не могу его найти в аптеке.
Ok-sana:
16.12.2010 / 02:34
Мне врач выписал Дестинекс (диагноз - фиброзно-кистозная мастопатия).Кто-нибудь уже пробовал? Какие результаты? Спасибо.
Елена:
21.12.2010 / 00:37
Хочу попробывать принять Достинекс для прекращения лактации, реб. 1,7 мес. Хочу спросить можно ли его применять при ментруации?
Ирина:
23.12.2010 / 18:59
По совету врача купила Достинекс, 2 шт, выпила одну таблетку (делить не стала) и никто не сказал, что надо сцедиться хорошо, я просто перед применением покормила ребенка грудью. Сейчас после приема прошло 10 часов, грудь разбухла, каменная и болит очень. Нужно ли сцеживаться или перетерпеть?
Юлия:
27.12.2010 / 11:54
Я тоже приняла Достинекс две таблетки(по полтаблетки 2р в день)грудь ооооочень болит, можно ли сцедить?????напишите кто нибудь что теперь делать?
Елена:
28.12.2010 / 16:41
Я уже приняла таблетки достинекс по половинке утром и вечером два дня. Вечером первого дня грудь тоже разбухла и я ее немного сцедила до облегчения, на второй день - тоже, а уже на третий день не сцеживалась. Хотя грудь еще тяжелая, но неболит. Прошло уже шесть дней. Хочу спросить нормально ли это, что грудь еще не мягкая, как до начало кормления.



  MedLinks - Вся медицина в Интернет MyMed

Достинекс - Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Достинекс. Информация для врачей.