Диротон - Инструкция


Диротон

Международное название: Лизиноприл (Lisinopril)

Группа: АПФ блокатор (111)

Действующие вещества: Лизиноприл

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений СН. Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность - 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

Показания: Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая), ХСН, раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии). В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики). Диабетическая нефропатия.

Противопоказанния: Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Побочные действия: Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, подергивание мышц конечностей и губ, редко - астения, лабильность настроения, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, изменение вкуса, боль в животе, диарея, сухость во рту. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение Hb, эритроцитопения). Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперурикемия; редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия. Прочие: "сухой" кашель, снижение потенции; редко - острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, лихорадка, отек (языка, губ, конечностей), нарушение развития почек плода.

Способ применения и дозы: Диротон принимают внутрь, при артериальной гипертензии - по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 20 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Максимальная суточная доза - 80 мг. При СН - начинают с 2.5 мг однократно, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней. У пожилых часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут). При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 50 мл/мин (доза должна быть уменьшена в 2 раза, при КК менее 10 мл/мин требуется уменьшить дозу на 75%). При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут, при СН - по 7.5-10 мг/сут.

Особые указания: Требуется особая осторожность при назначении больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек. При применении ЛС, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина. Безопасность и эффективность применения лизиноприла у детей не установлена. Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. Применение во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять др. ЛС нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).

Взаимодействие: Замедляет выведение препаратов Li+. НПВП, эстрогены, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами K+ возможна гиперкалиемия. Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, БМКК, диуретиками и др. гипотензивными ЛС усиливает выраженность гипотензивного действия. Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ. Миелотоксические ЛС - риск выраженного угнетения костномозгового кроветворения.

Перед применением препарата Диротон проконсультируйтесь с врачом!

Татьяна:
05.12.2010 / 14:36
Страдаю повышенным давлением давно. Перепробовала много препаратов Сейчас выписали Кордафлекс 20 мг. Что это за препарат. Как долго его принимают.Давление иногда подскакивает до 180/100.
Ярослава (клинический провизор):
05.12.2010 / 19:03
Татьяна, Кордафлекс РД (нифедипин) - относится в группе БКК (блокаторы кальциевых каналов). Длительность лечения препаратом - индивидуальна и определяется врачом-специалистом.
Аслан:
19.12.2010 / 22:36
Здравствуйте! У моей мамы сахарный диабет. Ей прописали диротон, а в инструкции в противопоказаниях написано "Сахарный диабет". Правильно ли назначили ей Диротон?
Ярослава (клинический провизор):
19.12.2010 / 22:40
Аслан, уточните какой тип СД у Вашей мамы? В какой дозировке назначен Диротон?
Аслан:
20.12.2010 / 01:09
Диротон 5 мг 2 раза в день. у мамы 2 тип сахарного Диабета.
Татьяна:
20.12.2010 / 12:17
Моей маме 86 лет. У нее постоянно кружится голова. перепробовали разные средства:Пирацетам, цинаризин, Бетасерк, тонокан и Фенибут. Ничего не помогает.Давление до 160-170, диабет. Посоветуйте что-нибудь.
НИна:
23.12.2010 / 14:22
Порекомендуйте, что принимать. Мне 53 года, давление то в норме, то понижено, а сегодня резко подскочило 160 на 100, в глазах темно, ощущения полуслепоты. Что нужно принять при таком неожиданном скачке давления и что это значит? Может нужно что-то от сосудов пить?
Ярослава (клинический провизор):
23.12.2010 / 21:46
Нина, при таком неожиданном скачке давления необходимо принять любой гипотензивный препарат, затем обратиться за консультацией к врачу. Вам необходимо контролировать уровень артериального давления.
Саша:
26.12.2010 / 13:21
Я принимал диротон около месяца, для снижения давления. На давление он действовал не очень, но зато теперь проблемы с потенцией. Как быть и что делать?
Ярослава (клинический провизор):
26.12.2010 / 14:41
Саша, если связываете снижение потенции с приемом Диротона, то препарат нужно отменить и подобрать другой, более эффективный гипотензивный препарат. В этом Вам сможет помочь лечащий врач.
Татьяна:
27.12.2010 / 13:42
У меня в анамнезе ИБС, стенокардия напряжения III ст.,гипертоническая болезнь IIIст.,ХСН III ф.к., ТЭЛА мелких ветвей. После лечения в кардиологии я принимаю КОРДАРОН, СИДНОФАРМ, ВАРФАРИН, СИМВАСТАТИН. Для снижения давления мне назначили ДИЛТИАЗЕМ, но после выписки, вот уже две недели держится давление с верхними цифрами 150-160. В стационаре принимала ЭНАЛАПРИЛ, давление было нормальное. Сейчас мне посоветовали принимать ДИРАТОН, но я прочитала в инструкции, что мои диагнозы в противопоказаниях. Что Вы, Ярослава, посоветуете в таком случае? Хочется давление держать под контролем.
Ярослава (клинический провизор):
27.12.2010 / 13:45
Татьяна, по какой причине Вам отменили Эналаприл?
Татьяна:
28.12.2010 / 09:32
Благодарю Вас, Ярослава за ответ! Эналаприл отменили из-за того, что он вызывал у меня кашель. Я не знаю, может этот препарат всего лишь усилил кашель, который был и до этого. Осенью, на фоне когда-то недолеченной простуды, у меня бывает кашель.Ну и постоянная нагрузка на связки (я преподаю в музыкальной школе), может, тоже этим явлениям способствует... Но давление в течении двух недель пребывания в стационаре Эналаприл держал железно.
Ярослава (клинический провизор):
28.12.2010 / 14:32
Татьяна, основным, наиболее частым побочным эффектом при приеме Эналаприла и др. ИАПФ является сухой кашель. К сожалению, кашель несколько ограничивает область применения Эналаприла.
Ярослава (клинический провизор):
28.12.2010 / 23:30
Аслан, стартовым препаратом в лечении АГ при наличии СД 2 типа является ИАПФ (Диротон) или блокатор рецепторов ангиотензина. Т.о., назначение Диротона (лизиноприла) вполне оправдано.
Показать все страницы как одну   Страницы форума



  MedLinks - Вся медицина в Интернет MyMed

Диротон - Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Диротон. Информация для врачей.