Трамал - Инструкция


Трамал

Международное название: Трамадол (Tramadol)

Группа: Анальгетическое опиоидное средство (26)

Действующие вещества: Трамадол

Лекарственная форма: капли для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного дей

Фармакологическое действие: Опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию K+ и Ca2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных ЛС. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ. Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в ЦНС. Представляет собой рацемическую смесь 2 энантиомеров - правовращающих (+) и левовращающих (-), каждый из которых проявляет отличное от др. рецепторное сродство. (+)Трамадол является селективным агонистом мю-опиоидных рецепторов, а также избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина. (-)Трамадол тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Моно-О-дезметилтрамадол (М1 метаболит) также селективно стимулирует мю-опиатные рецепторы. Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина. Выраженность анальгезирующего действия в 5-10 раз слабее морфина. Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма. В терапевтических дозах не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва. При продолжительном применении возможно развитие толерантности. Анальгезирующее действие развивается через 15-30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч.

Показания: Болевой синдром (сильной и средней интенсивности, в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Противопоказанния: Гиперчувствительность, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС), беременность, период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года - для парентерального введения; до 14 лет - для приема внутрь), прием ингибиторов МАО, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин).C осторожностью. Наркомания, спутанность сознания, внутричерепная гипертензия, ЧМТ, эпилептический синдром (церебрального генеза), у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза.

Побочные действия: Со стороны нервной системы: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна, спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании. Со стороны ССС: проявления вазодилатации - тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, коллапс. Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь. Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса. Со стороны дыхательной системы: диспноэ. Прочие: нарушение менструального цикла. При длительном применении - лекарственная зависимость. При резкой отмене - синдром "отмены".Передозировка. Симптомы: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ. Лечение: обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания и деятельности ССС. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги - бензодиазепином.

Способ применения и дозы: В/в, в/м, п/к, внутрь, ректально. Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет - по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Таблетки ретард - 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза - 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы). Ректально - 0.1 г. Кратность приема - до 4 раз в сутки. В/в медленно, п/к или в/м: 0.05-0.1 г. Если эффект недостаточен, то через 20-30 мин после в/в введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь. Суммарная суточная доза - 0.4 г. Детям в возрасте старше 1 года - внутрь, только капли или парентерально (в/в, в/м, п/к), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза - 4-8 мг/кг (1 кап - 2.5 мг). Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка (возможно удлинение T1/2). При КК менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Особые указания: Не применяют для терапии синдрома "отмены" наркотиков. Не следует одновременно употреблять этанол. В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие: Фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС, и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Перед применением препарата Трамал проконсультируйтесь с врачом!

Личный Кабинет Удалён:
31.12.2009 / 15:40
скажите плиз чем отличается Трамал от Трамал - ретард?
Alexi-Si:
02.01.2010 / 11:14
http://medinfa.ru/drug/19/692/ и http://medinfa.ru/drug/19/693/ прочитайте тут о трамале. Ретард- означает пролонгированное действие. При назначении любых лекарств , консультируйтесь с врачом. Удачи.
Андрей:
05.01.2010 / 22:58
Трамал ретард обладает продленным действием.Если используете инъекции - будьте аккуратны, он может вызвать рвоту
МАХА:
11.01.2010 / 03:39
От сильной боли выписали трамал,принимаю 1 раз в день 4-й день.Тошнит жутко и страшно подсесть,наркотик же.

Просьба только к врачам:посоветуйте какой-нибудь заменитель.Правда,обычные анальгетики не помогают.У меня обострение ревматоидного полиартрита.
Ганс Доберманн:
16.01.2010 / 17:26
совершенно достоверно говорю, что наркоманы "перекумариваются" трамалом очень часто, поскольку он снижает боли при "ломках", когда они (наркоманы) пытаются "завязать" с наркотой...трамал - тот же наркотик, только слабее, чем, к примеру, опиаты...вызывает стойкое привыкание...так что лучше всего обратиться к другому врачу...не пожалеть денег и получить грамотную врачебную помощь...ибо жизнь и доровье даются один раз...
Вл@д:
19.01.2010 / 12:06
я вас умаляю,если трамал наркотик-то аспирин просто запрещать надо
Сергей Комаров:
22.01.2010 / 07:22
Это конечно не наркотик, но при длительном использовании происходит привыкание организма.Трамадол относится к анальгетическим средствам центрального механизма действия. Обладает выраженным обезболивающим действием. Побочное действие.Трамал, как правило, переносится хорошо. Среди побочных эффектов возможны усиленное потоотделение (особенно при быстром внутривенном введении), головокружение, тошнота, сухость во рту, повышенная утомляемость. В редких случаях возможны тахикардия, снижение артериального давления (вплоть до коллапса); головная боль, рвота, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта в виде метеоризма, болезненности в животе; аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда. Крайне редко отмечаются побочные эффекты со стороны психической сферы, которые проявляются индивидуально в зависимости от пациента и длительности лечения, эти эффекты включают в себя изменения настроения (чаще в виде улучшения), замедление скорости реакций, изменение поведенческих реакций, а также восприятия и чувствительности. В отдельных случаях отмечались приступы судорог церебрального генеза, однако, это было следствием введения высоких доз трамадола внутривенно или при одновременном назначениии нейролептических средств. В случае значительного превышения терапевтической дозы или одновременного приема препаратов с угнетающим действием на центральную нервную систему нельзя исключить угнетение функции дыхания.
Оксана Колесник:
26.01.2010 / 08:37
Кетарол можно купить без рецепта. Но он сабее по действию и длительности времени. Трамал вы покупаете по рецепту, который выписывает врач. Поэтому все вопросы к лечащему врачу.
кобра:
30.01.2010 / 01:14
Подсесть можно.Я лежала в больнице и пила его 2 недели подряд ничего хорошего.Кеторол заменитель.
Юлия:
23.12.2010 / 02:29
Если у пациента рак прямой кишки,возможно ли принимать Трамал?
Ярослава (клинический провизор):
23.12.2010 / 11:09
Юлия, если онкопатология (рак прямой кишки) сопровождается болевым синдромом сильной и средней интенсивности, то Трамадол можно использовать.



  MedLinks - Вся медицина в Интернет MyMed

Трамал - Медицинская инструкция. Листок-вкладыш Трамал. Информация для врачей.