Архив медицинских новостей Май-2016


Минздрав остановит «размножение» специальностей

Минздрав остановит «размножение» специальностей

Минздрав пересматривает реестр медицинских специальностей и программы подготовки в ординатуре. Медицинские вузы перейдут к модульной системе ординатур с меньшим количеством направлений, для каждого модуля будет определен свой срок обучения. Как объясняют в ведомстве, речь идет не о сокращении узких специальностей, а об их укрупнении. В профессиональном сообществе идею в целом поддерживают.

Планы Минздрава

Как заявила директор департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава РФ Татьяна Семенова, в настоящее время существует избыточность дробления на профессиональные направления. По ее словам, исторически сложилось так, что под новые методики и технологии старались создать новую специальность.  «Если подобное «размножение» не остановить, мы дойдем до того, что у нас будет миллион специальностей, и каждая – с тупиковой ветвью профессионального развития, –  считает она. – Мы намерены двигаться в про­тивоположном направлении, поскольку лечим не болезнь, а пациента...  Но мы не рассматриваем вариант, когда есть только несколько специальностей и все, нужно просто системно вводить иной подход на иных классифициру­ющих принципах, обязательно оставляя в системе узкопрофильных специали­стов». 

В качестве примера Семенова привела хирургический профиль. «В его основе лежат базовые принципы, каноны хирургии, понятие хирургического вмешательства, его видов, – рассказала Семенова. – Но какая разница, где нанести разрез на лице или на ноге? Каноны неизменны, принципы одинаковы  и для отоларингологов, и для офтальмологов, и для торакальных хирургов. Их целесообразнее начинать изучать по единым стандартам в едином профиле, поскольку подходы идентичны, а потом уже, на следующем уровне обучения, разделять на специальности, а более узкие аспекты – на специализации».

Фото: Tvc.ru

Как рассказала Семенова, сейчас в интернатуре 33 специальности, а в ординатуре, с нормативным сроком обуче­ния два года, 94 специальности. И идея заключается в том, чтобы перейти к системе модуль­ной ординатуры, срок обучения в которой – от года до пяти лет, в зависимости от специальности. «Чем шире базовая подготовка врача, тем шире его кругозор и понимание того, чем занимаются его коллеги, которые ведут пациента по цепочке к наилучшему результату», – добавила Семенова.

В профессиональном сообществе эту идею в целом поддерживают.  

«Многие специальности дублируют друг друга и ограничивают возможности врача»

По мнению ректора Смоленского института последипломного медицинского образования, вице-президента Национальной медицинской палаты Натальи Аксеновой, необходимость в модернизации назрела давно – в медицине должно быть не более 30 основных специальностей, внутри которых происходит дальнейшее деление по специализациям. Речь идет не о механическом сокращении профессий, а об их переосмыслении, объясняет эксперт. Сегодня многие специальности дублируют друг друга и, с другой стороны, ограничивают возможности врача.

«Сейчас я, как врач акушер-гинеколог, не могу сама посмотреть органы малого таза пациентки, а должна направлять ее к врачу ультразвуковой диагностики, прошедшему подготовку по этой специальности, – привела пример Аксенова. – Это не правильно. Проводить УЗИ женщины, записывать сердцебиение ребенка должен именно акушер-гинеколог, и надо дать ему такое право. И для этого не надо проходить ординатуру по УЗИ-диагностике, достаточно изучить ее в рамках своей профессии».

Такой подход пойдет на пользу, в первую очередь пациентам, так как позволит врачу быстрее принимать решения, лучше оценивать ситуацию, считает эксперт. И, кроме того, ослабит проблему кадрового дефицита и очередей. «Чтобы поставить на учет беременную женщину, работающий в районе акушер-гинеколог должен направить ее на УЗИ, а единственный врач УЗИ болен или в отпуске. И такие ситуации возникают регулярно», – отмечает  Аксенова.

Фото: Indystar.com

По ее словам укрупнение специальностей, исходящих из одного профиля – это «верный путь», но не такой быстрый, как хотелось бы. «Нужно время на то, чтобы составить новые программы для ординатуры. А еще должно прийти понимание, измениться мировоззрение самих медиков», – считает эксперт.

«Главное – правильная организация ординатуры»

По мнению  директора клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, зав. кафедрой колопроктологии и малоинвазивной хирургии Петра Царькова, российская организация ординатуры, осуществляющей подготовку только по одной узкой специальности, неверна и невыгодно отличается от западной.

«У нас человек, прошедший ординатуру по узкой специальности (например, колопроктологии), не владеет всеми хирургическими специальностями, при этом все равно получает сертификат по общей хирургии, – отмечает Царьков. – На Западе поступают правильнее. Там ординатор обучается на базе многопрофильной клиники и, переходя из одного отделения в другое, обязан выполнить четкий перечень различных операций. И если он не получит такой возможности, отделение лишат лицензии на обучение».

По его словам, у нас ординатор бесправный и занимается, в основном, оформлением истории болезни. Конечно, наиболее выдающиеся ординаторы оперируют много, но такую возможность (разумеется, под руководством опытных хирургов) должны иметь все. Еще один дискуссионный вопрос – срок обучения в ординатуре. «Охватить все хирургические специальности и освоить узкую специализацию за один год, конечно, трудно, – считает Царьков. – По мировым стандартам на это отводится 5 лет, но, на мой взгляд, двухлетней ординатуры в принципе достаточно, главное правильная организация. Все равно окончательная подготовка происходит на рабочем месте в рамках практической работы, и после всего обучения молодому специалисту нужен патронаж более опытного хирурга».

«Сурдолог или ринолог – это все равно, прежде всего, лор-врач»

Как рассказал президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко, порядками оказания медпомощи предусмотрено «пересечение» специальностей и методов лечения (например, хирург может в зависимости от обстоятельств оказать урологическую помощь, терапевт – кардиологическую и т.д.). И действовавшая ранее номенклатура медицинских специальностей соответствовала этой логике.

«В старой номенклатуре были 26 основных специальностей, из которых выделялись более узкие, требующие дополнительного образования, – рассказал Старченко. – Концепция основной и дополнительной специальности, с одной стороны, отвечала логике послевузовского становления врача. А с другой – позволяла сосуществовать врачам разных узких специальностей на едином поле профильной специальности». То есть, было понятно, что обладающий уникальной специальностью сурдолог или ринолог – это все равно, прежде всего, лор-врач. А юридически он еще и хирург, и в экстренной ситуации должен уметь остановить кровотечение, перевязав сосуд (хотя сшить его, как ангиохирург, он, конечно, не сможет).

Фото: Familjen.trygghansa.se

Однако 7 октября 2015 года вышел приказ Минздрава N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование», в котором просто перечислялись по алфавиту 94 специальности.

«Упразднение иерархии основной и дополнительных специальностей сделало необоснованным их «пересечения» и представило пациенту однозначное право получать урологическую помощь исключительно у уролога, а не хирурга, а кардиологическую – у кардиолога, а не терапевта, – считает Старченко. –  И следующим шагом должен был стать значительный пересмотр того, кто что должен лечить. Ну а дальше уже можно было бы говорить о нарушении прав пациента, когда, к примеру, от пневмонии его лечит терапевт, а не пульмонолог. Только вот как с этим всем работать районной больнице, в которой нет ни пульмонолога, ни нефролога,  но есть больные этого профиля? К счастью, в Минздраве это довольно быстро поняли».

Ирина Резник

20.05.2016, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Минздрав проверит причину отказа в обезболивающих контр-адмиралу Апанасенко

Минздрав проверит причину отказа в обезболивающих контр-адмиралу Апанасенко Вице-премьер Ольга Голодец поручила Минздраву в течение недели проверить, по какой причине было отказано в обезболивающих препаратах контр-адмиралу Вячеславу Апанасенко, который скончался 10 февраля 2014 года после попытки суицида. Она также потребовала, в случае необходимости, привлечь к ответственности виновных в отказе должностных лиц, сообщается на сайте Кабинета министров РФ. Как отмечается ...

Болевший раком пенсионер покончил с собой с помощью «стреляющей ручки»

Болевший раком пенсионер покончил с собой с помощью «стреляющей ручки» В подмосковном Домодедово онкобольной пенсионер застрелился из «стреляющей ручки». Об этом сообщает «Интерфакс» со ссылкой на неназванные источники. 20 июля в полдень в одном из гаражных кооперативов было обнаружено тело 68-летнего мужчины с огнестрельным ранением головы. Рядом с телом обнаружили самодельную «стреляющую ручку» и предсмертную записку. «Ст ...

В Приднестровье возродят лечение кагором

В Приднестровье возродят лечение кагором Санаторий "Днестр", расположенный в приднестровском городе Каменке, планирует расширить перечень лечебно-диагностических услуг, и, в частности, возродить лечение кагором, десертным вином, приготовленным из красных сортов винограда, сообщает ИА "Новый Регион". По словам главного врача санатория Ивана Быстрова, "новые виды медицинских услуг способны привлечь внимание жителей стран ближнего и дальне ...

Массовая гибель московских голубей оставила Онищенко безразличным

Массовая гибель московских голубей оставила Онищенко безразличным Санитарная и ветеринарная службы ведут расследование массовой гибели голубей в Москве, сообщает «Интерфакс» со ссылкой на главного санитарного врача России Геннадия Онищенко. «Они болеют. Ветеринары скажут, чем они болеют, - цитирует агентство главу Роспотребнадзора. — Я за падеж голубей не отвечаю». При этом главный санитарный врач России все же предостерег, что не ...

Скворцова обещает справедливую оценку ограничений импорта медоборудования

Скворцова обещает справедливую оценку ограничений импорта медоборудования Минздрав пока не получал предложений от Минпромторга по импортозамещению медицинских изделий, но готов взвешенно и справедливо подойти к принятию решения об ограничении ввоза медицинского оборудования в Россию. Об этом сообщила на пресс-конференции министр здравоохранения России Вероника Скворцова. «В настоящее время действительно обсуждается вопрос о расширении этого перечня, но пока с Мин ...

Комиссию по оценке решений ВОЗ по гриппу покинули два эксперта

Комиссию по оценке решений ВОЗ по гриппу покинули два эксперта Два эксперта покинули независимую комиссию, созданную весной этого года для оценки обоснованности мер, принятых Всемирной организацией здравоохранения в связи с пандемией гриппа H1N1. О добровольном отказе специалистов от дальнейшего участия в работе комиссии ВОЗ заявила в среду, передает AP. Согласно разъяснениям представителей международной организации, специалисты по гриппу Джон Макензи (John ...

В приморской больнице идут проверки смерти пациента во время визита мэра

В приморской больнице идут проверки смерти пациента во время визита мэра В Приморье начаты проверки городской больницы Артема, где в среду скончался пожилой пациент. Как сообщают региональные СМИ, мужчине в тяжелом состоянии с направлением на госпитализацию долго не оказывали помощь из-за визита мэра города. 68-летний Анатолий Ташкаев с заболеваниями сердца и печени и развившимся асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) провел несколько часов в приемном покое. ...

Заболеваемость сибирской язвой в Грузии за год выросла втрое

Заболеваемость сибирской язвой в Грузии за год выросла втрое Заболеваемость сибирской язвой в Грузии за год увеличилась более чем втрое, сообщает ИА REGNUM со ссылкой на грузинский Национальный центр по контролю заболеваемости. По информации центра, с 1 января 2011 года в стране было зарегистрировано 30 случаев заражения сибирской язвой.Сибирская язва Сибирская язва При этом за первые шесть месяцев 2010 года сибирской язвой заразились девять жителей Грузи ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2018 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности