Архив медицинских новостей Апрель-2016


«Лечить весеннюю аллергию надо начинать осенью»

«Лечить весеннюю аллергию надо начинать осенью»

В среднюю полосу России пришло долгожданное тепло, а вместе с ним проблемы для людей, страдающих аллергией.  Кто попадает в «группы риска», как связана пыльцевая аллергия с пищевой непереносимостью, чем проявляется и можно ли от нее защититься, рассказала «МедНовостям» член Европейского респираторного общества и Российского общества пульмонологов, профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова.

Наталья Васильевна, каждую весну начинаются  проблемы у людей, страдающих аллергией. Где этих проблем меньше – в городе или на природе?

- Там, где меньше шансов встретиться со своим аллергеном. К нам уже приходят пациенты, столкнувшиеся с проявлениями поллиноза после поездки на дачу. Поллиноз (сенная лихорадка) – это сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся слезотечением, насморком, приступами чихания, отеком и зудом век, ощущением «песка» в глазах. Иногда поллиноз сопровождается развитием симптомов атопической бронхиальной астмы.

Человек выходит утром на свежий воздух, вдыхает полной грудью и… еле доходит до дома после такой прогулки. С другой стороны, Москва и другие крупные города очень неблагополучны с точки зрения экологии. И весна становится сложным периодом и для городских жителей – у них аллергические реакции  часто проявляются более тяжело, чем у жителей загородной местности.

Профессор кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Наталья Чичкова. Фото: Антон Родионов

Наша дыхательная система имеет очень мощные защитные механизмы. Слизь, покрывающая эпителий от полости носа до терминальных бронхиол, увлажняет слизистые оболочки, предохраняя их от высыхания, от механических, химических воздействий, патогенных микроорганизмов. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе со слизью.

Однако в крупных городах, промышленных  центрах дыхательные пути человека подвергаются мощному воздействию химических веществ,  которые повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и приводят к постепенному истощению  защитных механизмов. В итоге – пыльцевые аллергены легко проникают в дыхательные пути человека. С другой стороны, химические агенты воздействуют и на оболочку  пыльцы, разрушая ее и  делая ее более агрессивной. Таким образом, в крупных мегаполисах пациентов, страдающих поллинозом, как ни странно, больше.  По результатам эпидемиологических исследований, среди больных, страдающих поллинозом, доля сельских жителей составляет всего лишь 25%, в то время как 75% пациентов проживают в городе.

Если говорить про поллиноз – сейчас самое его время?

- Да, но не только сейчас – поллиноз не ограничивается весной. Все аллергики обычно знают расписание цветения «своих» растений. В соответствии с календарем цветения растений для средней полосы Европейской части России характерны 3 сезонных периода цветения растений.

С середины апреля до конца мая, в основном, летит пыльца деревьев – березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена.  В июне-июле наступает следующий этап, когда зацветают злаковые травы. Это тимофеевка, овсяница, все колосковые культуры. К августу начинает цвести сорная трава (лебеда, полынь, подорожник), тогда же созревает и подсолнечник. Однако, в зависимости от погоды сроки цветения растений могут на 7–14 дней отклоняться от календарных.

У пациентов, страдающих поллинозом, ухудшение состояния может развиться не только в период цветения, но и в случае, когда аллерген попадает в организм с пищей. Это тот случай, когда люди, у которых есть аллергия на определенную пыльцу, не переносят некоторые пищевые продукты. Они вызывают у них сходные реакции. Например, если у человека аллергия на пыльцу деревьев, ему не следует употреблять орехи, яблоки,  косточковые плоды  (абрикосы, персики, черешню, сливу и т.д.), опасность представляет и сырая морковь. У людей, реагирующих на созревание подсолнечника, могут возникать реакции на подсолнечное масло, семечки, халва, дыни. Сложнее всего людям с аллергией на злаковые культуры: необходимо ограничить потребление хлебобулочных изделий и каш (кроме гречневой).

Фото: Lechenie-simptomy.ru

В сезон пыления деревьев и трав пациентам, страдающим поллинозом, необходимо исключить указанные продукты, в остальной период – возможно их употребление в небольших количествах.

Если человек имеет достоверно пыльцевую аллергию, то ему надо быть очень осторожным с пищевыми добавками, косметическими и парфюмерными средствами на основе разных трав. Лучше выбирать нейтральные, гипоаллергенные средства. Возможно, крем с добавлением 25 трав и обладает омолаживающим эффектом, но может вызвать очень тяжелые аллергические реакции. Я уж не говорю о растительных препаратах на основе трав, которые принимаются внутрь.

Как понять, что у человека именно поллиноз, а не какое-то другое заболевание?

- Аллергические реакции четко очерчены клинически. Если говорить о поллинозе, как наиболее распространенном аллергическом заболевании, то чаще всего речь возникают заложенность носа, чихание, затруднение дыхания, отечность век, резкий зуд, слезотечение, светобоязнь, гиперемия коньюнктивы (редко возникает аллергический дерматит). Самое  тяжелое проявлением поллиноза – поражение нижних дыхательных путей – атопическая бронхиальная  астма, которая может дебютировать во время поллиноза и протекать очень тяжело.

Поллиноз может сопровождаться и системными проявлениями, что делает его похожим на острые вирусные респираторные заболевания: редко - повышение температуры, ломота в мышцах, общее недомогание. В таких случаях важно обращать внимание на то, когда возникает указанная  симптоматика. Если это происходит из года в год в одно и то же время, и нет эффекта от противовирусных препаратов, то стоит задуматься об аллергии и обратиться к специалисту, который проведет полное аллергологическое обследование.

Что это за обследование?

Предположить наличие аллергии возможно уже на этапе беседы с больным, выясняя подробно время возникновения клинических симптомов, сезонность их появления, связь с какими-то пищевыми или другими агентами, а также наличие аллергических заболеваний в семье пациента. Известно, что  аллергические заболевания  генетически детерминированны. На  предрасположенность к развитию аллергии указывает факт наличия аллергических заболеваний не только у родителей, но и других близких родственников. Что касается родителей, то если один из них болен, то риск развития аллергии у ребенка –25-35%. Если больны оба родителя – эта вероятность повышается до 60-70%. Но это лишь вероятность – для развития болезни необходимо воздействие извне. Поэтому беременные женщины, которые страдают аллергическими заболеваниями, конечно, должны минимизировать контакт с аллергеном.

Однако аллергологическое обследование с выявлением аллергена, который может быть ответственен за возникновение той или иной реакции, проводится в специализированных отделениях врачами аллергологами. Кожное тестирование – это наиболее распространенный и точный метод определения чувствительности (сенсибилизации) организма к различным аллергенам путем введения через кожу аллергена и оценки развившегося при этом ответа. Однако проведение данного обследования нежелательно в сезон цветения и противопоказано  при наличии клинических симптомов поллиноза.

В настоящее время применяются также методы диагностики аллергии по исследованию крови – выявлению антител к тем или иным антигенам.

Кто еще в группе риска?

- Люди с другими аллергическими заболеваниями, которые могут быть перекрестными. Пациенты, страдающие респираторной патологией – поражением верхних и нижних дыхательных путей. Любая инфекция и у детей, и у взрослых повреждает защитные механизмы  дыхательных путей и облегчает доступ для аллергенов. И если это происходит в раннем возрасте, да к тому же есть генетическая предрасположенность к аллергии,  то велика вероятность, что у ребенка будет клинические проявления поллиноза. Особое снимание надо уделять беременным женщинам.

 В чем заключается профилактика аллергии?

- Существуют классические меры немедикаментозной профилактики риноконьюктивитов. Здесь очень важен образ жизни больного. Дело в том, что для аллергии очень важна элиминация аллергена. То есть, первое правило – устранение или максимально уменьшение контакта с причинно значимым аллергеном.

Например, мало кто знает – а это очень важный момент – о том, что концентрация пыльцы в разное время суток бывает разной. Так, первая поллинация происходит с 6 до 10 часов утра. Второй опасный период – с 18 до 20 часов вечера. Поэтому надо стараться не выходить в эти периоды на улицу и не открывать окна. Хотя, конечно, очень хочется подышать свежим воздухом именно в это время. Хорошо очищает воздух дождь (правда,  максимум на сутки). Значит, надо выходить гулять сразу после дождя. В квартире помогают затянутые влажной тканью форточки, очень хорошо использовать по возможности кондиционеры с функцией очистки воздуха.

Фото: Gajmorit.com

В квартире должно быть не очень сухо и не очень влажно. Можно использовать разные увлажнители, но не допускать сырости, чреватой появлением грибов. Оптимальная влажность 40-60%. Лучше делать влажную уборку, чтобы не провоцировать движение пыли в квартире. Если больной вынужден сам заниматься уборкой, лучше защитить дыхательные пути маской.

Нужно помнить и о других простых, но эффективных мерах. Мы всегда советуем нашим больным придя домой сразу переодеться и спрятать одежду в герметичный шкаф или чехол, что-то отправить в стирку. По возможности принять душ. И обязательно промыть глаза и нос обычной водой – очистить лицо и слизистые от осевших на них аллергенов. Здоровым людям тоже полезно выполнять эти общие гигиенические правила: придя с улицы переодеться и промыть глаза и дыхательные пути.

Самая же лучшая профилактика с точки зрения элиминации аллергена – уехать туда, где его нет. Если, конечно, есть такая возможность. Зная четко, какая пыльца вызывает реакцию, многие больные целенаправленно берут отпуск и уезжают в другую полосу – туда, где это растение уже отцвело или наоборот процесс пыления еще не начинался.

Но чаще всего уберечься не удается. Как лечиться, если аллергия все-таки разыгралась? И возможно ли вылечиться радикально или речь идет только об облегчении симптомов?

- На сегодняшний день существует несколько групп лекарственных препаратов, в том числе, инновационных. Основные подходы к лечению аллергии сложились давно. Следует отметить, что тактика ведения пациента с поллинозом, а также лекарственная терапия должна быть определена врачом. Так как поллиноз представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа с выделением биологически активных веществ, прежде всего  – гистамина, то препаратами выбора являются антигистаминные средства, и их применение, по прежнему, сохраняет свою актуальность. Существуют лекарственные формы антигистаминных препаратов для местного применения – при аллергическом рините и аллергическом коньюнктивите.

Вторая группа лекарств – это назначаемые профилактически препараты кромоглициевой кислоты, относящиеся к стабилизаторам клеток-мишеней аллергии, прежде всего тучных клеток, содержащих биологически активные вещества (гистамин, серотонин).

Третье направление лекарственной терапии связано с подавлением особой воспалительной реакции, развивающейся при аллергии. Использование глюкокортикостероидов (ГКС), преимущественно топических, существенно улучшает течение аллергических заболеваний.  При тяжелом течении поллиноза, развитии жизнеугрожающих осложнений – возможно системное применение  ГКС.

Ну и наконец, четвертое  направление – аллерген специфическая иммунная терапия (АСИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз причиннозначимого аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность.

Конечная цель АСИТ – снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена. А клиническая эффективность метода  выражается в торможении внешних проявлений аллергического заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах. Доказано, что эффективность при поллинозе достигает 70-80%. Лечение проводится только врачами аллергологами и  в период ремиссии заболевания. То есть, если речь идет о поллинозе, начинать его надо осенью, чтобы подойти к весне с положительным результатом.

Ирина Резник

19.04.2016, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Кошачий паразит помог создать вакцину от рака

Кошачий паразит помог создать вакцину от рака Американские ученые предложили новый способ лечения онкологических заболеваний, заключающийся в использовании паразитического простейшего – мутантной формы токсоплазмы – в качестве лечебной вакцины против рака. Данные исследования опубликованы на сайте Онкологического центра Норриса Коттона. Инфекция, вызываемая токсоплазмой (Toxoplasma gondii), обычно протекает у здорового человека б ...

В России начали собирать компьютерные томографы

В России начали собирать компьютерные томографы 7 сентября 2010 года на VI Байкальском международном экономическом форуме в Иркутске был представлен первый серийный компьютерный томограф, собранный в РФ, сообщается в пресс-релизе производителей. 16-срезовый томограф Brightspeed производится совместно американской компанией GE Healthcare и российским ЗАО "Медицинские Технологии Лтд" из импортных комплектующих в Москве. Российские сотрудники вып ...

Получено вещество, прием которого имитирует занятия спортом

Получено вещество, прием которого имитирует занятия спортом Сотрудники Саутгемптонского университета синтезировали молекулу, которая имитирует физическую активность. «Соединение 14» позволяет клеткам организма, который находится в состоянии покоя, потреблять глюкозу с такой же интенсивностью, как и при физических нагрузках. Ученые провели доклинические исследования «соединения 14». Согласно данным, представленным в журнале Chemistr ...

Минздрав: состав бригад скорой помощи будет изменен

Минздрав: состав бригад скорой помощи будет изменен Минздравом разработан проект приказа об изменении состава бригад скорой помощи, о чем сообщил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций министерства РФ Олег Салагай.  Работа над документом велась в течение последних двух лет, к созданию проекта активно привлекалось профессиональное врачебное сообщество. Проект закрепляет количественный состав бригад «скорой», вк ...

В Исландии предложили продавать сигареты по рецептам

В Исландии предложили продавать сигареты по рецептам В парламент Исландии внесен законопроект, разрешающий продажу сигарет только в аптеках по рецепту врача, сообщает The Guardian. Законопроект внесла бывший министр здравоохранения и соцобеспечения страны Сив Фридлейфсдоттир (Siv Fridleifsdottir). Она утверждает, что ее инициативу поддерживают представители пяти парламентских фракций. Документ предлагает полностью запретить продажу сигарет в магаз ...

СМИ анонсировали отставку Голиковой

СМИ анонсировали отставку Голиковой После президентских выборов и назначения нового главы правительства глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова уйдет в отставку, а ее ведомство будет разделено на два - Министерство здравоохранения и Министерство труда. Об пишет газета "Ведомости" в номере от 24 февраля со ссылкой на троих неназванных федеральных чиновников. По словам госслужащих, отделение Минтруда в отдельное ведомство необходи ...

Хренов отказался извиняться перед ивановской больницей

Хренов отказался извиняться перед ивановской больницей Ивановский врач Иван Хренов отказался приносить публичные извинения коллективу областной клинической больницы, сообщает "Интерфакс". 21 декабря главврач Ивановской ОКБ Игорь Волков заявил о намерении коллектива медицинского учреждения направить открытое обращение премьер-министру РФ Владимиру Путину. В нем медработники намерены потребовать от Хренова публичных извинений за ложные заявления и клев ...

Врач из Прикамья за взятку в 5 тысяч заплатит в 40 раз больше

Врач из Прикамья за взятку в 5 тысяч заплатит в 40 раз больше В Прикамье состоялся суд над бывшим врачом-неврологом бюро медико-социальной экспертизы города Кунгура. Медик обвинялся во взяточничестве и служебном подлоге. Как установило следствие, врач помогла пациенту получить инвалидность третьей группы, зная о том, что тот не прошел все необходимые проверки, передает пресс-служба СУ СКР по Пермскому краю. По данным расследования, в 2011 году к врачу-невро ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности