Архив медицинских новостей Апрель-2016


Диабет под контролем

Диабет под контролем

Сахарный диабет – болезнь, считающаяся сегодня полностью управляемой – ежегодно уносит жизнь более 5 млн человек. Главной причиной этого эксперты-эндокринологи называют проблемы гликемического контроля, не позволяющие подбирать адекватную терапию, поддерживающую у пациентов физиологические значения уровня глюкозы крови. Сегодня главные усилия специалистов направлены на поиск путей получения более полной гликемической картины.

В лечении любой болезни очень важно иметь ее полную картину. В ситуации с сахарным диабетом – болезнью, которая сегодня выявляется у каждого 12-го жителя Земли и считается полностью управляемой, постоянный контроль уровня глюкозы становится определяющим. К сожалению, значительная часть пациентов с этим не справляется. Ежегодно от осложнений диабета в мире умирает более 5 млн человек, которые могли бы еще долго жить, держа ситуацию под контролем и выполняя назначения врача.

На масштабы проблемы вновь обратили внимание на состоявшемся в марте в Москве VII Всероссийском конгрессе эндокринологов. О том, как помочь врачам точнее видеть проблемы пациента и быстрее на них реагировать, говорилось на прошедшем в рамках конгресса  научном симпозиуме «Амбулаторный профиль глюкозы: новый стандарт для принятия взвешенных решений». В частности, речь шла о предложенной Международным диабетологическим центром (Миннеаполис, США) новой сенсорной технологии – определении амбулаторного гликемического профиля (Ambulatory Glucose Profile, AGP). До недавнего времени возможности проводить наблюдение в режиме реального времени в амбулаторной практике не существовало.

Суть новой методики заключается в том, что в течение 14 дней пациент носит на плече сенсор, данные с которого регистрируются, группируются в соответствии с временем суток и анализируются в рамках 24-часового периода. Затем создается график-схема типичного дня (modal day) пациента, по которому врач может визуализировать колебания уровня гликемии. С помощью частотных распределений оцениваются основные показатели гликемии: вариабельность, стабильность глюкозы в течение суток, гликемия, риск развития гипо- и гипер-гликемии. Сам пациент также может проверить уровень глюкозы в любой момент, проведя по сенсору сканирующим ридером. В итоге две недели такого мониторинга позволяют давать достоверный прогноз гликемии на следующие 3 месяца и контролировать состояние пациента.

Наталья Черникова

Об важности контроля диабета и новых технологиях мониторинга уровня сахара в крови  «МедНовостям» рассказала доцент кафедры эндокринологии РМАПО, директор-координатор образовательных программ Международной программы «Диабет» Наталья Черникова. 

Наталья Альбертовна, почему так важно добиваться целевых значений уровня глюкозы?

- Общий принцип терапии диабета – максимальное приближение к физиологии, к показателям здоровых людей. Для людей с диабетом важно достичь этих параметров, индивидуально подобранных для них врачом: они устанавливаются исходя из состояния, возраста, ожидаемой продолжительности жизни, сопутствующих заболеваний. Необходимо поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови не выше 6–7 ммоль, но удается это далеко не всем. А тем временем развиваются осложнения: поражение глаз, диабетическая стопа, инфаркты, инсульты. Чем выше уровень глюкозы, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. В целом же сердечнососудистые заболевания при сахарном диабете второго типа развиваются в 2–5 раз чаще, чем у людей без диабета.

Группа ученых из Северной Каролины создала новый пластырь, который способен самостоятельно вводить в организм инсулин-продуцирующие бета-клетки.

В чем недостаток существующих на сегодняшний день традиционных методов контроля диабета, таких как гликированный гемоглобин (HbA1C), персональный мониторинг глюкозы с помощью глюкометра и дневники пациентов?

- Очень хорошо, что вообще есть средства оценки и контроля эффективности терапии диабета. Но гликированный гемоглобин – это интегральный показатель, отображающий тенденции, тренды гликемии за три-четыре месяца. И самоконтроль глюкометром, к сожалению, не может продемонстрировать вариабельность гликемии, весь суточный профиль пациента, хотя так или иначе дает определенные точки отсчета. При этом очень важны точность определения гликемии, какой прибор используется, навык определения гликемии, наличие ошибок в технике. А самое главное – частота. Так, среднестатистический пациент с сахарным диабетом второго типа если и определяет уровень глюкозы, то, как правило, в среднем один раз в день – утром натощак. Следовательно, врачу ничего неизвестно про постпрандиальную гликемию (уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи), например, или гликемию перед сном.

В случае с сахарным диабетом первого типа, для пациентов на инсулине даже трех-четырех измерений глюкозы в сутки недостаточно для качественного управления диабетом. У этой категории пациентов работает принцип, чем чаще, тем лучше, но не хаотично, а по определенной структурированной программе – только так можно делать выводы о корректности терапии. В реальной жизни мало кому удобно пользоваться глюкометром столько раз, и не будем забывать, что не все могут себе позволить расходовать такое большое количество тест-полосок. И, конечно, постоянные проколы доставляют болезненность и дискомфорт, и у пациентов просто падает мотивация. Хотя это и не единственная причина.

Жительница Великобритании, 55-летняя Сью Йорк (Sue York) стала первой в мире пациенткой с диабетом 1 типа, которой из-за боязни игл была проведена пересадка поджелудочной железы.

А что представляют из себя современные малоинвазивные методы, позволяющие к тому же добиться получения более полной гликемической картины?

- Это методы суточного мониторирования гликемии с записью колебаний глюкозы за каждые две-пять минут. Такой мониторинг дает, в первую очередь, возможность врачу оценивать вариабельность гликемии, видеть проблемные места в лечении, корректировать их. Сам пациент также видит, что происходит с уровнем глюкозы, когда ее колебания становятся опасны, когда есть риск развития гипогликемии или гипергликемии, то есть осложнений.

Система непрерывного мониторинга глюкозы метода AGP

Метод суточного мониторирования глюкозы разными системами с помощью сенсорной технологии внедрен в России с 2003 года. Такие системы бывают двух типов. Первые – для проведения ретроспективного или профессионального мониторирования. В этом случае пациент не видит на экране колебаний глюкозы и не получает никаких данных. Эти результаты получает и анализирует только врач, который оценивает графики и дает рекомендации.

Второй тип доступных сегодня систем используются для персонального мониторирования. Пациент сам видит на экране колебания – минимальные, максимальные, средние – в форме непрерывных графических изображений. Это, конечно, очень важно, но следует понимать, что эффективно пользоваться этим сможет только хорошо обученный пациент, который понимает, что с этими данными делать.

И какие преимущества дает использование в системах непрерывного мониторирования глюкозы метода AGP?

- Во-первых, нет необходимости в калибровке. Во-вторых, информация о пациенте собирается в течение 14 дней – это заметное преимущество перед трехдневным мониторированием, и даже шестидневным. И, конечно, тот факт, что совершенно иначе реализована система обработки данных: единый график отражает всю двухнедельную картину. По определенным кривым лечащий врач может четко видеть минимальное или максимальное значение глюкозы, в какой момент времени это происходило, может проследить вариабельность гликемии, когда она наиболее ярко выражена и с чем связана – с приемами пищи или влияет разница между показателями в дневное и ночное время.

Гемоглобин. Фото: livestrong.com

Становятся ясно видны проблемы гликемического контроля и действия, которые нужно предпринять для того, чтобы их устранить. Другие системы тоже дают хорошее представление об общей картине, но иногда даже эксперт, получив огромное количество данных и хаотический разброс в кривых, может затрудниться с рекомендацией по коррекции терапии.

Можно ли говорить о том, что на смену «золотому стандарту» – определению уровня гликированного гемоглобина приходят более информативные методики контроля диабета, способные уже сегодня существенно улучшить качество жизни больных?

- Никто не отменял и никогда не отменит роль и место гликированного гемоглобина. Он нужен как критерий оценки долгосрочной стратегии лечения. Другое дело, что нужны дополнительные ежедневные измерения с увеличенной частотой, определение значений и расхождений глюкозы натощак, постпрандиальной, ночной, дневной. Такие возможности дают системы непрерывного мониторирования. И хорошо, когда эти данные находятся в открытом доступе, а врач обучает пациента работать с происходящими изменениями. Все это дает максимальные преимущества, поскольку человек может постоянно регулировать свою глюкозу и, самое главное, не допускать резких изменений – будь то гипогликемия или гипергликемия. Вот это и будет очень качественное влияние на общий результат – достижение целевых показателей глюкозы и высокое качество жизни  у наших пациентов.  

Ирина Резник

06.04.2016, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


План иммунизации в России изменят из-за беженцев с Украины

План иммунизации в России изменят из-за беженцев с Украины Роспотребнадзор изменит план иммунизации с учетом прибывающего потока беженцев с Украины. Сейчас санитарно-эпидемиологическая обстановка на приграничных территориях стабильная. Однако российские власти беспокоятся из-за крайне низкого уровня иммунизации населения на Украине, рассказала глава ведомства Анна Попова. Предполагается, что беженцам в первую очередь сделают прививки против кори. А затем ...

Суд отказался признать "Доместос" средством защиты от гриппа

Суд отказался признать Арбитражный суд Москвы поддержал решение Федеральной антимонопольной службы (ФАС), признав ненадлежащей рекламу чистящих средств "Доместос", сообщается на сайте ФАС. Указанная реклама распространялась в метро Москвы и Санкт-Петербурга осенью 2009 года. На рекламных плакатах утверждалось, что чистящие средства являются эффективным средством профилактики "свиного гриппа" и одобрены НИИ Гигиены РАМН ...

Минздрав проверит причину отказа в обезболивающих контр-адмиралу Апанасенко

Минздрав проверит причину отказа в обезболивающих контр-адмиралу Апанасенко Вице-премьер Ольга Голодец поручила Минздраву в течение недели проверить, по какой причине было отказано в обезболивающих препаратах контр-адмиралу Вячеславу Апанасенко, который скончался 10 февраля 2014 года после попытки суицида. Она также потребовала, в случае необходимости, привлечь к ответственности виновных в отказе должностных лиц, сообщается на сайте Кабинета министров РФ. Как отмечается ...

В московских парках устанавливают спортивные тренажеры для пожилых людей

В московских парках устанавливают спортивные тренажеры для пожилых людей В московских парках начали устанавливать тренажеры для людей пожилого возраста, сообщает M24.ru. Несколько тренажеров уже размещены в парках «Кузьминки» и «Садовники». В частности, в «Кузьминках» можно потренировать руки, пальцы рук, плечи и ноги. На Воробьевых горах в мае появится площадка с восемью тренажерами, кот ...

В США одобрили первую сыворотку против яда скорпиона

В США одобрили первую сыворотку против яда скорпиона Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) одобрило к применению первую специфическую сыворотку против яда скорпиона, сообщается на сайте управления. Препарат Anascorp изготовлен из плазмы крови лошадей, иммунизированных скорпионьим ядом. Он предназначен для помощи пострадавшим от жала скорпионов рода Centruroides, распространенных в Северной, Центральной и северной части Южной Америки, а так ...

15 пострадавших при терактах в Волгограде продолжают оставаться в больницах

15 пострадавших при терактах в Волгограде продолжают оставаться в больницах Пятнадцать из ста двенадцати человек, которые пострадали в конце минувшего года во время двух терактов в Волгограде, все еще находятся на стационарном лечении. Как сообщает министерство здравоохранения, высокотехнологическую медицинскую помощь им оказывают специалисты волгоградской, московских и петербургской клиник. В Волгоградской больнице на сегодня оставался лишь один пострадавший, его состоя ...

Кубинским врачам предложили поработать в Бразилии

Кубинским врачам предложили поработать в Бразилии Бразилия ведет переговоры с Кубой о том, чтобы нанять около 6 тысяч кубинских докторов для работы в отдаленных районах страны, сообщает BBC News. По словам бразильского министра иностранных дел Антонио Патриоты, обе страны в настоящее время ждут согласия от Панамериканской организации здравоохранения. Такое решение было принято правительством Бразилии из-за острой нехватки врачей в провинции ...

Росстат сообщил о повышении зарплат медиков

Росстат сообщил о повышении зарплат медиков Средняя зарплата российских бюджетников, по данным Росстата, в нынешнем году выросла примерно на 10 процентов. По данным статистиков, в бюджетных отраслях лучше всего зарабатывают высококвалифицированные медработники. Согласно мониторингу, самая высокая зарплата у медиков с высшим образованием — врачи в среднем по РФ получают 39,5 тысячи рублей. При этом в столице, как сообщил заместитель ру ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности