Архив медицинских новостей Апрель-2016


Диспансеризация, коморбидность и политерапия

Диспансеризация, коморбидность и политерапия

В Москве завершил работу V Международный форум кардиологов и терапевтов. Научно-образовательное мероприятие, в котором приняли участие около 1,5 тыс.  специалистов, было посвящено проблемам политерапии коморбидных (сочетанных) заболеваний – «обратной стороны медали» увеличения продолжительности жизни и повышением эффективности лечения острых и хронических состояний. Много говорили на форуме и о профилактических мерах, без которых страну просто захлестнет вал социально значимых неинфекционных забо.

Проведенные за три дня работы Форума 60 симпозиумов, лекций, круглых столов, школ для врачей и клинических разборов были посвящены изучению различных аспектов  социально значимых соматических заболеваний. В сборник материалов Форума вошли 400 тезисов ученых и практиков из 10 стран мира и 48 городов России. Координационный совет при Минздраве  присвоил форуму 15 кредитных часов (баллов) непрерывного медицинского образования. Об итогах форума «МедНовостям» рассказал председатель оргкомитета Форума, руководитель лаборатории прогнозирования и коррекции риска хронических неинфекционных заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины (ГНИЦ), профессор Мехман Мамедов.

Профессор Мехман Мамедов. Фото: nastroenie.tv

Мехман Ниязович, какие задачи стояли перед Форумом?

- Практический врач не в состоянии отслеживать весь огромный поток информации, чтобы не пропустить новинки диагностики и лечения. Но он может получить новые знания, которые повысят эффективность его повседневной работы, в ходе отраслевых образовательных мероприятий. Научные конференции, встреча ведущих специалистов клинической медицины с врачами первичного звена, обмен знаниями и передовыми технологиями – это основной путь от фундаментальной науки к практическому здравоохранению. Особенно важно в наше непростое время освобождать врачей от оплаты за участие в образовательных форумах.

Будущее именно за такими, построенными на демократических научных основах, а не на коммерции, мероприятиях. Мы постарались дать максимальную  возможность выступить научным школам различных регионов России, соблюдая при этом этические нормы конфликта интересов, повышающие объективность докладов и презентаций. Независимые доклады и симпозиумы профессиональных обществ и ассоциаций составили 95% научной программы Форума.

Поэтому Форум объединил кардиологов и терапевтов?

Форум объединил кардиологов и терапевтов, с одной стороны, потому, что сегодня терапевты отчасти выполняют функции кардиологов. Это особенно актуально для малых городов, муниципальных поликлиник, где кардиологов просто нет. В целом по стране терапевты занимаются кардиологическими заболеваниями на 30-40%.

Лига здоровья нации выступила с предложением о проведении десятилетия борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ), которые остаются главной проблемой инвалидизации и смертности в России.

С другой стороны, форум был посвящен стратегии борьбы не только с сердечнососудистыми, но и коморбидными патологиями, то есть, сочетанием сразу нескольких заболеваний у одного пациента, особенно сильно увеличивающих риск инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения.  Речь идет о таких состояниях, как артериальная гипертония, эндокринные нарушения, аритмии, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек, патологии желудочно-кишечного тракта, метаболические нарушения, ревматические заболевания, хронические обструктивные болезней легких.

Фото: Shutterstock.com

Особое внимание в программе было уделено организации кардиологической службы, факторам риска, интервенционной кардиологии, хирургическому лечению, вопросам реабилитации, а также сочетанным заболеваниям, число которых непрерывно растет.

Главные темы научных конференций, как правило, выносятся на пленарные заседания. На нынешнем форуме речь шла, в частности, о стратегии профилактики неинфекционных хронических болезней.

- О стратегии профилактики неинфекцонных заболеваний говорил начальник отдела профилактики коморбидных состояний ГНИЦ, зав. кафедрой доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова, почетный президент Российского кардиологического общества, академик РАН Рафаэль Оганов. Неинфекционные заболевания играют сегодня определяющую роль в развитии осложнений и инвалидизации, занимают основные позиции в структуре смертности населения во всем мире. Около 80% смертей приходятся на сердечнососудистые катастрофы (главным образом – инфаркт миокарда и мозговой инсульт), злокачественные новообразования, хроническую обструктивную болезнь легких и сахарный диабет 2-ого типа. 

Как известно, заболеваемость социально значимыми неинфекционными болезнями в значительной степени обусловлена особенностями образа жизни и связанными с ним факторами риска. На основании этого была разработана концепция риска, которая и стала научной основой профилактики. Так, результаты крупных международных исследований ярко продемонстрировали, что наиболее значимым фактором риска является аккумулирующее вокруг себя ряд метаболических нарушений абдоминальное ожирение. Это, в конечном итоге, приводит к ускоренному развитию сахарного диабета и патологии сердца и сосудов

При этом, и сердечнососудистые заболевания (ССЗ), и эндокринную патологию, и онкологию провоцируют одни и те же факторы риска. В международной практике есть примеры хороших результатов реализованных на государственном уровне долгосрочных программ, когда масштабная работа по выявлению и коррекции факторов риска одновременно снижала заболеваемость по многим неинфекционным заболеваниям. Поэтому превентивные меры заключаются в выявлении этих факторов, а также ранних стадий хронических заболеваний. И здесь важнейшая роль принадлежит диспансеризации.

– Не преувеличено ли значение диспансеризации?

- Диспансеризация является очень важным звеном коррекции факторов риска и профилактики осложнений в трудоспособном возрасте. Дело в том, что до 40% случаев ССЗ и других неинфекционных заболеваний не имеют яркой симптоматики. И именно диспансеризация позволяет выявить скрытые или не диагностированные случаи. Так, в результате диспансеризации степень выявления ССЗ оказалась в 3,5 раза выше по сравнению с самостоятельной обращаемостью граждан в поликлинику.

В Госдуме открылась выставка «Неделя здорового сердца», демонстрирующая работу «центров здоровья». Здесь можно проверить работу сердца, а также пройти скрининг основных систем организма. Профилактические скрининговые программы давно стали нормой в цивилизованных странах. В России таких возможностей пока еще не много, но еще меньше осведомленность об этих возможностях среди российских граждан и желание их использовать.

Второй доклад пленарного заседания касался психосоматических факторов риска сердечнососудистых заболеваний

Фото: Southpalmcardiovascular.com

- Стресс выступает одним из основных факторов развития большинства заболеваний, и мы должны это учитывать. К примеру, длительно текущий непрекращающийся стресс лежит в основе развития артериальной гипертонии. Организм – цельная система, и все в нем взаимосвязано. В условиях длительного влияния стрессовых факторов нарушается вегетативный, гормональный и гуморальный баланс в организме, приводя в итоге к срыву адаптации.

Выявление психосоциальных факторов риска крайне важно, как для профилактики заболеваний, так и для выбора тактики ведения пациентов с коморбидностью, когда  тревожно-депрессивные расстройства добавляются к имеющейся соматической патологии. Однако, обычные терапевты и кардиологи в рутинной практике не всегда придают должное значение психосоматическим факторам. Поэтому мы пригласили выступить специалиста в этой области – ведущего научного сотрудник кафедры неврологии Первого МГМУ им. Сеченова, д.м.н. Елену Акарачкову.

Ваш доклад на Форуме был посвящен коморбидным состояниям. Но как можно говорить об их лечении, когда система ОМС оплачивает только «основной» диагноз больного, невзирая на его сопутствующие заболевания, а врач отделения эндокринологии не может пригласить к больному сахарным диабетом сосудистого хирурга?

- Безусловно, проблема политерапии в связи с коморбидностью – это очень важный вопрос. Тем более, что число сочетанных заболеваний непрерывно растет, в том числе, в связи со старением населения и повышением эффективности лечения острых и хронических ситуаций. Велика вероятность сразу нескольких нарушений и у людей трудоспособного возраста. Это создает дополнительные трудности для врачей, не в последнюю очередь потому, что сегодня клиническая медицина развивается по пути специализации. Но необходимая медпомощь должна оказываться  пациентам в любом случае.

Другое дело, что в системе ОМС не все это учитывается. Я очень надеюсь, что в дальнейшем ОМС перестанет игнорировать проблему коморбидности. Но этот вопрос относится больше к организаторам здравоохранения, поэтому поднимать его надо на их уровне. 

Ирина Резник

01.04.2016, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Росздравнадзор обнаружил, что в новгородской больнице из-за отпуска врачей закрылось отделение

Росздравнадзор обнаружил, что в новгородской больнице из-за отпуска врачей закрылось отделение В Новгородской областной клинической больнице на пять дней закрыли отделение для оказания экстренной помощи больным с инсультом из-за отпуска врачей. Согласно результатам плановой проверки Росздравнадзора, с 6 июля все сотрудники отделения ушли в коллективный отпуск, не сообщив об этом Департаменту здравоохранения области. «В новгородской больнице была создана реальная угроза жизни пациента ...

«Отмена интернатуры – необходимость, а не прихоть чиновников»

«Отмена интернатуры – необходимость, а не прихоть чиновников» Как изменился стандарт медицинского образования, почему отменяется интернатура и что ее заменит, где и кем сможет работать молодой специалист сразу после окончания медвуза, в чем преимущества университетских клиник, и для чего вводится аккредитация врачей – об этом в интервью «МедНовостям» рассказал ректор Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Петр Глыбочко. – Петр Ви ...

Два американца скончались в результате заражения хантавирусом

Два американца скончались в результате заражения хантавирусом Два жителя американского штата Юта скончались в результате заражения хантавирусом, сообщает The Salt Lake Tribune. Это первый подтвержденный случай заражения хантавирусом в штате в этом году. Представитель Министерства здравоохранения Юты, эпидемиолог Джо Ди Бейкер (JoDee Baker) отметила, что заразившиеся американцы были взрослыми людьми в возрасте от 20 до 65 лет и жили в разных округах штата. И ...

ФСКН и Минздрав предложили разные подходы к реабилитации наркоманов

ФСКН и Минздрав предложили разные подходы к реабилитации наркоманов Наркополиция предложила создать в России специальную службу реабилитации и ресоциализации наркоманов. Соответствующее предложение глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктор Иванов сделал на заседании Государственного антинаркотического комитета в среду, 21 декабря. Выступление Иванова опубликовано пресс-службой ФСКН. Руководитель ведомства считает необходимым создат ...

В Госдуме рассмотрят запрет на участие врачей в рекламе

В Госдуме рассмотрят запрет на участие врачей в рекламе   Депутаты от ЛДПР внесли на рассмотрение Госдумы законопроект, запрещающий ссылаться в рекламе товаров на мнения профессиональных ассоциаций или союзов, а также людей, представляющихся врачами-профессионалами, сообщили РИА Новости в пятницу. Согласно документу, право высказываться о товаре могут лишь госучреждения, законодательно уполномоченные выдавать сертиф ...

Московским инвалидам предоставят льготы на лечение домашних животных

Московским инвалидам предоставят льготы на лечение домашних животных Власти Москвы утвердили порядок предоставления льгот на лечение домашних животных инвалидам и семьям, воспитывающим детей-инвалидов, сообщает РИА Новости со ссылкой на городскую администрацию. В сентябре мэр Москвы Юрий Лужков своим распоряжением разрешил ветеринарным учреждениям города предоставлять льготы инвалидам, и поручил руководителю комплекса социальной сферы Людмиле Швецовой определить п ...

Изменения в финансировании здравоохранения привели к задержкам зарплаты врачей

Изменения в финансировании здравоохранения привели к задержкам зарплаты врачей Инициированный Минздравом переход на новую систему финансирования труда медработников не только не привел к обещанному увеличению доходов российских врачей, но и вызвал задержку выплат заработной платы во многих регионах. Это выяснилось в ходе обсуждения в группе "Мнения о здравоохранении" в социальной сети Facebook. // Комментарий:Деньги и обещания Интервью с директором Института экономики здраво ...

Башкирские депутаты внесли в Думу закон, запрещающий врачам «скорой» голодать

Башкирские депутаты внесли в Думу закон, запрещающий врачам «скорой» голодать Члены башкирского Курултая внесли в Госдуму законопроект, который запрещает сотрудникам экстренных служб, в частности, врачам «скорой помощи», отказываться от приема пищи. По мнению депутатов, если голодающий медик продолжает работать, то это ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан. При этом отказ от выполнения трудовых обязанностей расценивается как забастовка, проведение которой з ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности