Архив медицинских новостей Январь-2016


«Это болезнь, которая не отличается от любой другой»

«Это болезнь, которая не отличается от любой другой»

С проблемой транссексуальности – стойким желанием человека сменить свой биологический пол – отече­ственные медики столкнулись уже давно и справляются с ней не хуже, чем их зарубежные коллеги. О том, что представляет из себя эта болезнь и чем можно помочь таким пациентам рассказал «МедНовостям»  доцент кафедры пластической хирургии, ведущий научный сотрудник НИО пластической хирургии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, выполняющий секстрансформирующие операции, д.м.н. Андрей Леонидович Истранов.

Ведущий научный сотрудник НИО пластической хирургии Первого МГМУ им. Сеченова, д.м.н. Андрей Истранов.

Андрей Леонидович, транссексуализм – это болезнь или социальная девиация?

- Транссексуализм – это состояние, которое с медицинской точки зрения ничем не отличается от любой другой нозологической единицы (болезни) и именно поэтому входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10), которой пользуются врачи всего мира. И хотя то, что мы делаем, не излечивает эту болезнь, но помогает таким людям максимально адаптироваться в социуме. Операции по смене пола следует приравнивать к операциям по экстренным показаниям в связи с крайне высоким риска суицида у этих пациентов. Как рассказывали мои учителя – академик РАН, профессор Николай Олегович Миланов и профессор Рубен Татевосович Адамян, – были случаи, когда к ним приходили пациенты и говорили, что если вы меня сейчас не прооперируете, я выйду от вас из окна. И они не шутили.

При этом во всем остальном это совершенно разные люди, ведущие самый разнообразный образ жизни и происходящие из самой разной среды – от хорошо устроенной и обеспеченной до тяжелой социально неблагополучной. Средний возраст наших пациентов 30 ± 10 лет.

Как много людей желает сменить свой пол, и всем ли им можно помочь?

Помочь можно практически всем таким пациентам. Показанием к операции является диагноз «Транссексуализм, Ядерный тип», который подтвержден специальной медико-психиатрической экспертизой (комиссией). Противопоказания – тяжелые соматические и психиатрические заболевания. Диагностику проводит именно психиатр: он должен проводить дифференциальную диагностику  с эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), с бредом сексуального метоморфоза, с аномальным сексуальным поведением в рамках различных психопатий и органических поражений головного мозга и т.д. После тщательного обследования комиссия выдает соответствующий документ (заключение) и рекомендует хирургическую смену пола.

Реабилитация после операции занимает 3-12 месяцев – в зависимости от этапа лечения. После хирургической коррекции, при кото­рой удаляются главные гормонопродуцирующие органы (яички у мужчин и яичники у женщин), пациенты пожизненно принимают заместительную гормональную терапию под наблюдением эндокринолога. 

Частота встречаемости пациентов с таким диагнозом колеблется от 1 на 40 тыс. населения до 1 на 100 тыс. населения. Точной статистики по России не существует, неизвестно и точное количество проводимых операций в стране и в мире. В нашем университете в данный момент времени проводится 2-3 операции в месяц.

Депутаты Госдумы требуют запретить браки для трансгендеров. В парламент внесен проект изменений в 14 статью Семейного кодекса, согласно которым не допускается заключение брака между «лицами одного пола (определяемого при рождении), в том числе в случаях изменения пола одним из них, до заключения брака, либо прохождения процедуры изменения пола на момент государственной регистрации заключения брака».

Что это за операции?

- Их несколько видов. Основные операции это: вагинопластика, маммопластика, фаллопластика, уретропластика, скротопластика, феминизация или маскулинизация лица, корригирующие эстетические операции.

В хирургическом лечении транссексуализма, конечно же, могут использоваться все современные методы и оборудование. Первая операция по смене пола в Советском Союзе была проведена еще в 1970 году советским хирургом Виктором Калнберзом.Отечественные хирурги выполняли и  вагинопластику, и фаллопластику. Мощный импульс секстрансформирующая хирургия в России получила с развитием микрохирургии – пересадки ткани из одной части организма в другую с восстановлением кровоснабжения и иннервации.

Фото: Morganka/Shutterstock.com

Микрохирургические технологии используются, в основном,  при изменении пола с женского на мужской (FtM). Для того, чтобы создать половой член, уретру, нужны дополнительные ткани, которые берутся из разных областей тела. Для того, чтобы сшить маленькие сосуды и нервы требуется специфическое оборудование – хирургические микроскопы, микрохирургический инструментарий, с помощью которых мы накладываем сосудистые анастомозы, сшиваем нервы. Нами также применяется и эндоскопическая техника, и другие различные современные медицинские приборы: электрохирургические блоки, ультразвуковые и водные скальпели, лазерные установки, высокочастотные радиоволновые хирургические установки и т.д.

При лечении пациентов с диагнозом транссексуализм  наш коллектив опирается на принцип минимальной необходимой достаточности.  Это значит, что нужно выполнить ровно столько этапов хирургического лечения, сколько требуется конкретному пациенту для социальной адаптации. Не каждому пациенту обязательно проходить все 6-8 операций. Кто-то может ограничиться операцией, нивелирующей не устраивающие его визуальные призна­ки пола. Например, мастэктомией (маскулинизирующая маммопластика): изменив грудную клетку так, чтобы можно было носить мужскую одежду и ходить с голым торсом на пляже, человек может быть удовлетворен своим внешним видом и остановится на этом. А есть люди, которые идут до конца и проходят полное хирургическое лечение: фаллопластику, уретропластику, скротопластику и так далее. Для этого нашим пациентам нужна определенная сила воли, терпение, и конечно огромное желание. Но, это у них оно всегда есть.

А бывают случаи, когда ожидания ваших пациентов не оправдываются, они недовольны результатом или вообще сожалеют о принятом решении?

- Если психиатром был правильно поставлен диагноз, пациент никогда не скажет: «верните мне все обратно». Наш коллектив достаточно давно занимается этой проблемой, и таких случаев не было.

Конечно же, таким пациентам хочется достигнуть максимального соответствия внешнего вида и анатомии того пола, в котором они хотят существовать. Но ключевым моментом является то, что они не могут существовать в своем анатомическом поле. Они готовы идти на что угодно, лишь бы не быть тем, кем изначально являются по паспорту. Поэтому тут сложно говорить о неудовлетворенности. Да, они могут понимать, что их результат не самый идеальный, но все равно этот результат лучше, чем то, что у них было.

Фото: photomak/Shutterstock.com

Это с одной стороны. А с другой стороны, мы очень подробно общаемся с пациентами,  рассказываем им, что и как делаем, показываем результаты, которые могут быть достигнуты. Мы предупреждаем обо всех возможных осложнениях и  неприятных ситуациях. И при правильном построении общения между врачом и пациентом, таких проблем возникать не должно.

О каких осложнениях идет речь? Как часто они случаются?

- Осложнения встречаются не часто. Они могут быть как незначительными, так и существенными, могут быть как общехирургическими, так и связанными с конкретной операцией.  Мы проводим операции на разных областях тела с использованием разных методик. Если при изменении пола с женского на мужской производится, в том числе, и уретропластика, то самым частым осложнением является формирование свищей.  Если говорить о смене пола с мужского на женский, то центральной операцией является вагинопластика. И самым частым хирургическим осложнением по нашим данным является расхождение швов. Большинство осложнений можно устранить или консервативным путем, или с помощью корригирующих операций.

Насколько затратно секстрасформирующее лечение?

- Конечно, хирургическую смену пола нельзя отнести к пулу дешевых операций. С нашими пациентами работает весь коллектив отделения от оперирующего хирурга до санитарки, а также сотрудники реанимации и операционного блока. То есть к одному пациенту имеет отношение достаточно много людей. В этих ситуациях нельзя прийти в кабинет, как к косметологу, и решить все вопросы за 2 часа. А еще надо учесть,  что изначальные диагнозы ставят психиатры, что эти пациенты получают заместительную гормональную терапию, и с ними работают эндокринологи.  Но, с другой стороны, у некоторых эстетических хирургов подтяжка лица и эндопротезирование молочных желез может стоить больше, чем смена пола со всеми, в том числе, сложными микрохирургическими этапами.

Несмотря на то, что таких распиаренных эстетических хирургов достаточно много, полноценно  секстрасформирующей хирургией у нас в стране занимаются единицы. Микрохирургия является элитной, эксклюзивной специальностью. Это очень тяжелая работа, она требует специфических навыков, которым просто так научиться непросто и не везде возможно. Следует также отметить, что в России хирургическое лечение транссексуализма проводится на очень высоком уровне и составляет серьезную конкуренцию  зарубежным хирургам. Все чаще пациенты отказываются от лечения за рубежом и делают выбор в пользу Клиники пластической хирургии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России. Помимо высокого качества медицинской помощи в клинике пластической хирургии,  имеет значение  и финансовая составляющая. В нашей стране ее стоимость существенно ниже, чем за рубежом.  Часть обсуждаемого контингента пациентов относится не к самому благополучному социальному слою. И не все они платежеспособны, у многих есть проблемы с финансами.

И как же они с этими проблемами справляются?

- Они живут ради этого, копят, собирают деньги, чтобы сделать следующий этап. Россия не относится к числу стран, где оплату операций по смене пола и сопутствующих медицинских услуг берет на себя государство. И, я думаю, что надеяться на это в ближайшее время не приходится. Прежде всего, из-за отношения простого обывателя к таким пациентам: очень многие путают понятия транссексуализм с трансвестизмом, гомосексуализмом, что в корне неверно.

Нашим пациентам в жизни приходится очень нелегко. Но до тех пор, пока люди, принимающие решения в области здравоохранения, не поймут, что мы помогаем не представителям нетрадиционной ориентации, а людям с врожденным заболеванием, из-за которого они реально страдают, ожидать какой-то господдержки сложно. Однако мы прикладываем усилия для введения трассексуализма в перечень орфанных заболеваний (редко встречающихся) и пытаемся получить государственную поддержку.

Ирина Резник

12.01.2016, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Первый МГМУ получил субсидию на реализацию «дорожной карты» проекта «5-100»

Первый МГМУ получил субсидию на реализацию «дорожной карты» проекта «5-100» Совет по повышению конкурентоспособности ведущих университетов России среди ведущих мировых научно-образовательных центров  (проект «5-100») одобрил «дорожную карту» Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, сообщили в пресс-службе вуза.    Для ее реализации университет получит в 2016 году субсидию в размере 500 млн. рублей.  Эти средства пойдут на новые исследо ...

Британцам будут измерять давление на дому

Британцам будут измерять давление на дому Британский Национальный институт здоровья и качества медпомощи (NICE) издал новые рекомендации для врачей, согласно которым все пациенты, у которых выявлено повышенное артериальное давление (АД), должны проходить суточное мониторирование давления на дому, пишет The Daily Telegraph. Поводом для таких рекомендаций стал тот факт, что, по статистике, около четверти пациентов испытывают "страх белого ...

Врачи и медсестры реже других россиян доживают до 50 лет

Врачи и медсестры реже других россиян доживают до 50 лет Российские медработники доживают до 50 лет на 32 процента реже, чем представители других профессий. А уровень смертности хирургических и операционных сестер в возрасте до 50 лет на 40 процентов выше, чем в среднем по стране. Об этом сообщил эксперт Минздрава, профессор Сергей Двойников, передает РИА АМИ. Специалист напомнил, что каждый день медперсонал серьезно рискует своим здоровьем. Напри ...

Ученые впервые вырастили мини-желудок из стволовых клеток

Ученые впервые вырастили мини-желудок из стволовых клеток Ученые из Медицинского центра при детской больнице в Цинциннати в штате Огайо, США впервые сумели вырастить из стволовых клеток человеческий желудок. Работа исследователей опубликована в журнале Nature, ее краткое изложение приводит портал Science Daily. Специалисты работали с так называемыми плюрипотентными стволовыми клетками, которые могут превращаться в любые клетки человеческого организма. I ...

Австралийка лишилась близнецов из-за удаления не того плода

Австралийка лишилась близнецов из-за удаления не того плода Жительнице Австралии, находящейся на 32-й неделе беременности близнецами, по медицинским показаниям удалили один из плодов. После этого выяснилось, что в ходе операции врачи перепутали здоровый плод с больным, сообщает AFP. Как сообщается, австралийка забеременела близнецами мужского пола. На 32-й неделе беременности акушеры-гинекологи из Королевской женской больницы в Мельбурне обнаружили, что о ...

Вакцина уменьшила количество рецидивов рака груди почти в два раза

Вакцина уменьшила количество рецидивов рака груди почти в два раза Вакцина для предотвращения рецидива рака груди, прошла вторую стадию клинических испытаний, сообщает EurekAlert! Результаты работы Элизабет Миттендорф (Elizabeth Mittendorf) и ее коллег из хьюстонского Центра изучения рака при Техасском университете (The University of Texas MD Anderson Cancer Center) будут представлены в июне на Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (Amer ...

Создана генетически модифицированная коза для лечения болезни Гоше

Создана генетически модифицированная коза для лечения болезни Гоше Бразильские ученые создали генетически модифицированную козу, которая будет производить молоко с ферментом глюкоцереброзидазой для лечения генетического заболевания - болезни Гоше. Как сообщает Medical Xpress со ссылкой на газету O Estado de Sao Paulo, коза по имени «Глюка», ставшая первым в своем роде животным в Южной Америке, начнет давать молоко примерно через четыре месяца. Б ...

В Хакасии мошенники обманывали фармацевтов

В Хакасии мошенники обманывали фармацевтов В Хакасии распространяется очередной вид мошенничества. От него страдают предприниматели, занимающиеся фармацевтической деятельностью. Исходя из внесенных поправок в законодательство, внеплановые проверки медучреждений будут проводиться без уведомления и согласования с прокуратурой, сообщает Vademecum со ссылкой на временно исполняющего обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфе ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности