Архив медицинских новостей Ноябрь-2015


«Психореабилитация не является приоритетом нашей медицины»

«Психореабилитация не является приоритетом нашей медицины»

Психологическая поддержка должна стать стандартом помощи онкобольным, считают специалисты. Почти 90% онкологических больных находятся в депрессивных состояниях, а 40% из них требуется медикаментозное лечение. VII Всероссийский съезд онкопсихологов принял резолюцию с просьбой к Минздраву  внедрить систему обязательного психологического сопровождения онкологических больных на всех этапах лечения.

Съезд, посвященный вопросам современных представлений о психологии больного человека, поддержки инкурабельных больных и их ближайшего окружения, а также задачам организации специализированной психолого-социальной помощи онкологическим пациентам, собрал в конце ноября в Москве специалистов из 52 городов России, Украины, Казахстана, Белоруссии и Латвии.

В резолюции съезда профессиональное сообщество просит Минздрав включить в стандарты лечения онкозаболеваний обязательное психолого-психиатрическое сопровождение пациентов и их родственников на всех этапах лечения, реабилитации или паллиативного ухода. Причем, такое сопровождение должно оказываться как в стенах стационара, так и амбулаторно, а количество ставок в онкодиспансерах должно быть рассчитано исходя из численности  населения, а не количества коек.

Кроме того, в резолюции подчеркивается необходимость психологической подготовки врачей-онкологов, «направленной на минимизацию психоэмоционального травмирования как пациента, так и врача». А также необходимость создания единой  федеральной информационно-маршрутизационной службы для онкологических больных, цель которой – вовремя начать лечение, избежать задержек с предоставлением медпомощи и лекарств, что позволит снять с больного и его семьи значительную часть психоэмоционального напряжения. Участники съезда призвали также пересмотреть программы подготовки врачей и среднего медперсонала, включив в них изучение основ деонтологии и психологии пациента. А для будущих врачей-педиатров – курс детской психологии.

Онкопсихология давно является стандартом помощи больным в Европе и США, где психиатров обучают диагностике и лечению сопутствующих онкозаболеваниям психических расстройств. Этот стандарт утвержден Всемирной организацией здравоохранения в документе «Национальные программы борьбы против рака».

Руководитель департамент здравоохранения Москвы Алексей Хрипун заявил о том, что по инициативе Депздрава разработан курс психоонкологии, который должны пройти все столичные врачи, работающие с онкологическими больными в стационарах и в поликлиниках.

Однако в российской онкологической службе вообще отсутствует такое понятие, как психологическая и психиатрическая составляющая. Как нет и программ обучения психиатров диагностике и лечению расстройств, возникающих на фоне самого заболевания и его лечения. Не хватает знаний и навыков для общения с пациентами и их близкими и у врачей-онкологов. В итоге тяжелые больные чаще всего остаются один на один со своей бедой. И уж тем более, не доходят у медиков руки до находящейся в сильнейшем стрессе семье.

Участники проходящих с 2009 года съездов онкопсихологов каждый раз пытаются донести эти очевидные вещи до органов власти. В прошлогодней резолюции специалисты просили  Минздрав начать открывать психологические службы хотя бы в онкодиспансерах. Но никакой реакции не последовало. Система ОМС не оплачивает эти услуги, и в онкодиспансерах за очень редким исключением таких ставок нет.

Между тем, участившиеся в стране самоубийства онкобольных не позволили и дальше закрывать глаза на психологические проблемы страдающих от рака людей. В последние полгода об этом заговорили и представители официальной медицины. Однако дальше разработки учебного курса для онкологов и заявлений о том, что его  должны пройти все работающие с раковыми больными столичные врачи, дело не пошло. Переписывать стандарты лечения и создавать новые ставки никто не спешит.

Ольга Гольдман. Фото: svoboda.org

«Хорошо, что психиатрическая служба обратила внимание на эту проблему, но  решать ее надо системно, – считает директор проекта по психологической поддержке онкобольных «СО-действие» Ольга Гольдман. – По классификации ВОЗ онкологические заболевания проходят как психосоматические. И, конечно,  онкологи должны знать и понимать психологические проблемы своих пациентов, но лечение этих проблем не входит в их обязанности. Самый хороший онколог не сможет быть таким же психиатром. И все закончится тем, что психотропные препараты просто начнут выписывать всем подряд. В России нужно налаживать систему, при которой онколог, если он видит признаки клинической депрессии, будет иметь возможность подключить к процессу лечения  специалистов, которые правильно оценят его состояние.  Но пока в стандартах не появится записи о том, что онкобольному в качестве лечения необходимо наблюдение у психотерапевта, ни один главврач не сможет провести работу такого специалиста через ОМС. Именно поэтому сейчас и пытаются обучить хоть чему-нибудь онкологов».

Между тем суицидальные настроения – хоть и серьезная, но все же меньшая часть психиатрических проблем раковых больных. По словам Гольдман, почти 90% онкологических больных находятся в депрессивных состояниях, а 40% из них требуется медикаментозное лечение.Есть еще и неофициальная статистика, по которой до 15% больных не возвращается к врачам после получения диагноза онкозаболевания. Что с ними происходит, никто не знает.

Но, когда рядом с онкологом работает психолог, который снимает у больного первичный шок, взаимопонимание с врачом существенно улучшается. Соответственно повышаются и шансы человека на выздоровление. «При онкозаболевании исключительно важен настрой пациента, – говорит Гольдман. –  Психологическая помощь нужна на всех этапах онкозаболевания: и во время активного лечения, и при реабилитации. Когда человек прошел через этот ад, у него возникает вопрос: «А зачем мне дальше лечиться и вообще жить с этим диагнозом». Это очень сложная психологическая проблема, с которой нужно профессионально работать. Но сейчас это не является приоритетом нашей медицины».

Владимир Касаткин. Фото: vk.com

Еще больше нуждаются в профессиональной психотерапевтической помощи перенесшие онкологическое заболевание дети. Как рассказал заместитель директора лечебно-реабилитационного центра «Русское поле» ФНКЦ детской гематологии, онкологии  и иммунологии им. Дмитрия Рогачева», профессор Владимир Касаткин психологическими последствиями болезни и лечения у детей нередко становятся эмоциональные, поведенческие и нейропсихологические нарушения. Они испытывают страх, тревогу, трудности в межличностных отношениях, страдают из-за ухудшения памяти и внимания, замедление высших психических функций. Болезнь «бьет» по речи, мышлению, психомоторной координации и ориентации. Такие дети нуждаются в психореабилитации, индивидуальная программа которой требует  четкого понимания этиологии выявленных нарушений.

На съезде много говорилось и о необходимости поддержки родственников неизлечимых больных. В России на учете в онкодиспансерах стоит более 3 млн человек. А это значит, что со страшным диагнозом сталкивается почти каждая десятая российская семья. «На Западе 40% работы персонала в хосписах – с пациентом, 60 % – с семьей, – рассказала президент  фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. – Люди боятся не смерти, а умирания. И боятся, как правило, не за себя, а за близких». В случае смерти близкого человека, по ее словам, одно из самых тяжелых последствий для родственников это чувство вины, и задача психологической помощи – его минимизировать.

Нюта Федермессер. Фото: facebook.com

Поддержка семьи в период горя должна быть обязательной: это поможет пережить утрату и строить жизнь дальше, считает профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Елена Полевиченко. Особенно это касается смерти ребенка, когда нужно помочь родителям пережить это так, чтобы не страдали другие дети в семье, чтобы люди не боялись рожать еще, если позволяет возраст.

Елена Полевиченко. Фото: rsmu.ru

По словам профессора, психологическая поддержка должна стать неотъемлемой частью паллиативной помощи и взрослым, и детям, которые также боятся оказаться забытыми, испытывают страх, одиночество, тревогу. Принятый в этом году приказ Минздрава №193 «Об утверждении порядка паллиативной медицинской помощи детям» прямо предусматривает оказание психологической помощи, однако соответствующих специалистов пока очень мало. И в целом, по оценке Полевиченко, «в этой теме мы отстали на 40 лет».

Ирина Резник

27.11.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Курение кальяна может привести к лейкемии

Курение кальяна может привести к лейкемии Ученые из университета Сан-Диего обращают внимание курильщиков  кальяна на то, что под воздействием дыма в организм попадает повышенное количества бензола, что два раза увеличивает риск возникновения некоторых видов раковых опухолей, в том числе лейкоза. Результаты нового исследования представлены в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. В исследовании приняли участия 208 ...

Заброшенную Ховринскую больницу могут снести за счет бюджета

Заброшенную Ховринскую больницу могут снести за счет бюджета Власти Москвы рассматривают возможность сноса недостроенной Ховринской больницы за счет бюджета. Об этом сообщает M24.ru со ссылкой на заммэра по вопросам экономической политики и имущественно-земельных отношений Наталью Сергунину. «Многих пугает объем разборки: 100 тысяч квадртных метров недостроя - это очень много. Сейчас мы считаем, можно ли нагрузить покупателя затратами по разборке объ ...

«Известия»: в Минздраве создадут департамент общественного здоровья

«Известия»: в Минздраве создадут департамент общественного здоровья В Минздраве создается департамент общественного здоровья и коммуникаций. Об этом пишут «Известия» со ссылкой на источник в министерстве. По информации издания, глава ведомства Вероника Скворцова уже подписала соответствующий приказ. Задачей новой структуры станет выработка политики в области общественного здоровья. В частности, департамент будет пропагандировать здоровый образ жизни, ...

Правозащитники просят проверить карельские тюрьмы после смерти ВИЧ-инфицированных заключенных

Правозащитники просят проверить карельские тюрьмы после смерти ВИЧ-инфицированных заключенных Правозащитная организация "Агора" потребовала у генерального прокурора Юрия Чайки провести проверку учреждений ФСИН в Карелии по фактам смерти заключенных, больных ВИЧ и туберкулезом.  Сообщение об этом опубликовано в блоге сотрудника "Агоры" Дмитрия Колбасина. По данным правозащитников, скончавшиеся граждане в течение длительного времени не получали необходимой медицинской помощи и медикаментов. ...

Правое полушарие мозга участвует в восстановлении речи после инсульта

Правое полушарие мозга участвует в восстановлении речи после инсульта Новое исследование ученых из Медицинского центра Университета Джорджтауна (Georgetown University Medical Center) показало, что правое полушарие головного мозга играет существенную роль в восстановлении речи после инсульта. Оказалось, что в правом полушарии усиливается выработка серого вещества, что помогает компенсировать его недостаток в областях головного мозга, связанных с речью, расположенных ...

В Хабаровске шестерых врачей заподозрили в вымогательстве денег у пациентов

В Хабаровске шестерых врачей заподозрили в вымогательстве денег у пациентов В Хабаровске Транспортная полиция возбудила шесть уголовных дел в отношении врачей Дорожной клинической больницы, которые подозреваются в мошенничестве и вымогательстве денег у пациентов. Врачи, как считают следователи, требовали с пациентов деньги за то, чтобы оперировать их на новом оборудовании. В случае отказа операции проводились на старом.  Согласно предварительной информации, «в ...

Отец погибшей в родах женщины добился отмены амнистии для врача

Отец погибшей в родах женщины добился отмены амнистии для врача В Новгороде облсуд отменил постановление об амнистировании акушера-гинеколога Светланы Уваровой, которую обвинили в смерти женщины и ее ребенка во время родов, и направил дело в суд первой инстанции. Таким образом, была удовлетворена жалоба отца погибшей женщины, Александра Орлова, который настаивал на том, что решение об амнистии было принято с нарушением закона, и вначале суд должен был вынести ...

Названы лучшие профессии для развития памяти и мышления

Названы лучшие профессии для развития памяти и мышления Исследование шотландских ученых показало, что у людей, чья профессия связана с общением с другими людьми, например, социальные работники и адвокаты, а также с оперированием данными, как это делают архитекторы и графические дизайнеры, лучше развиты память и мышление по сравнению с теми, у кого работа менее сложная. Результаты анализа были опубликованы вчера в журнале Neurology. Груп ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности