Архив медицинских новостей Июнь-2015


«Надо забыть миф о том, что пациент может стать наркоманом»

«Надо забыть миф о том, что пациент может стать наркоманом»

С 1 июля в России вступает в силу закон, облегчающий доступ к сильным обезболивающим для нуждающихся в них пациентов. Поможет ли это остановить волну самоубийств онкобольных и что еще нужно сделать, чтобы приблизиться по уровню паллиативной помощи к странам с развитым здравоохранением, на пресс-конференции «Почему в России онкобольные предпочитают смерть лечению» обсудили представители законодательной власти и общественники.

Кадр ТК «Дождь»

По словам президента благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюты Федермессер, совсем остановить суициды неизлечимых больных не могут даже в тех странах, где денег на здравоохранение выделяется значительно больше, а медицина развита лучше. «Нельзя сводить эту проблему только к обезболиванию, — считает Федермессер. — И уж тем более, к запрету говорить о суицидах, чтобы не провоцировать новые. Нет такого человека, который решит выйти с балкона потому, что это сделал сосед. Медицина не может стать исчерпывающим помощником там, где человек испытывает еще и психологические сложности, сталкивается с финансовыми или жилищными проблемами, постоянно думает о том, что своим уходом он облегчит жизнь родным. Это не чисто медицинская, а медико-социальная сфера. Но, к сожалению, в российском законодательстве паллиативная помощь рассматривается узко, не так, как ее видит весь мир».

И путь тут только один, считает эксперт — развивать полноценную паллиативную помощь, прежде всего амбулаторную. «Основатель первого московского хосписа Вера Миллионщикова говорила, что хоспис — это работа нянечки. Для людей, которые подошли к этой черте, важнее всего „руки“, снимающий стресс уход. Но до тех пор, пока мы не научим людей, которые работают с безнадежными больными, слышать их самих, ни один закон не сдвинет проблему с места».

Минздрав утвердил новый Порядок паллиативной помощи безнадежным больным. Документ содержит ряд принципиальных нововведений. А для нуждающихся в облегчении страданий детей порядок организации такой помощи в России вообще разработан впервые. Рассказать о новых правилах «Медновости» попросили главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава, главврача московского хосписа № 1 им. В.В. Миллионщиковой, к.м.н. Диану Невзорову.

Фото: smurzabaeva.ru

Член комитета Государственной думы по охране здоровья, врач-педиатр Салия Мурзабаева также считает, что у медучреждений нет ресурсов для того, чтобы обеспечить уход всем нуждающимся в нем паллиативным больным. «На сегодняшний день в программе госгарантий бесплатной медпомощи уже есть паллиативная помощь, на одного больного в сутки закладывается 2 тыс. рублей, — рассказала Мурзабаева. — Но должны изменить свой подход к таким людям и другие ведомства. Комплексный подход — обучение соцработников, обеспечение пациентов на дому медизделиями, средствами реабилитации — в регионах эти вопросы даже не поднимаются. Некоторые регионы открыли паллиативные койки, но при этом нет ни обученного персонала, ни психологов, ни амбулаторной, ни выездной помощи. Зато отчитались».

По словам Федермессер, в России так много территорий с крайне низкой плотностью населения, что «говорить о паллиативных койках просто нелепо». Они там не нужны, зато очень нужны выездные паллиативные службы. По словам депутата Госдумы, врача-онколога Ларисы Фечиной, особенно интенсивной должна быть детская выездная служба — детей, гораздо реже, чем взрослых семьи готовы отдавать в стационар. Правда, помощь эта должна быть своевременной. Организация выездных служб прописана в утвержденных недавно Порядках оказания паллиативной помощи взрослому населению и детям. Но между правильными документами и их воплощением в жизнь «огромная пропасть», отмечали эксперты.

Минздрав утвердил Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям. Это первый документ, уточняющий правовые нормы при оказании медпомощи неизлечимо больным детям.

Впрочем, вопрос с обезболиванием также до сих пор не решен. По словам члена комитета Совета Федерации по социальной политике, врача-онколога Владимира Круглого, вступающий в силу с 1 июля закон № 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» должен снять многие бюрократические препоны на пути получения сильных обезболивающих. (Увеличивается срок действия рецептов, отменяются требования возвращать упаковки от использованных препаратов и др.). Однако врачи, которых «годами учили, что за ними следит ФСКН», по-прежнему опасаются выписывать наркотики. А жесткие лицензионные требования к организациям, которые имеют право на их хранение и реализацию, отбивают всякое желание связываться с такими препаратами.

Фото: Доверенныелицапутина.рф

«Недавно в нашем регионе главврач больницы с гордостью показал мне комнату для хранения наркотиков, — рассказал Круглый. — Эта комната напоминала больше бомбоубежище и была выложена по всему периметру, включая потолок, решетками. Сами препараты лежали в сейфах. Чтобы оборудовать помещение по всем этим требованиям больнице понадобилось немало денег».

А по данным Федермессер, для «скорой помощи» долгие годы существовало неписанное правило — применять морфин только в случае ДТП и инфаркта, остальным кололи трамадол. (В новых Порядках оказания паллиативной помощи прямо прописана обязанность применять наркотики в случае прорыва боли и отсутствия у пациента своего препарата, однако, заработает ли это правило, пока не ясно).

В итоге регионы не выбирают даже те минимальные квоты на наркотики, которые заказываются. Как рассказала Федермессер, квота — годовой заказ на Московский завод эндокринных препаратов — заказывается каждым регионом из расчета всех своих потребностей (операции, травмы, паллиативная помощь), а потом постепенно выкупается. По предоставленной заводом статистике, в 2013 году из ампульных форм наркотиков были выкупены 65% от квоты, в 2014 — 69%, в 1 квартале 2015 года — 15% (то есть, по итогам года может оказаться 60%). С неинъекционными формами и того хуже: 45%, 40% и 7% соответственно. И это при всех стараниях решить проблему с обезболиванием.

По мнению Федермессер, эти старания сводит на нет запрещающая «пропаганду в сфере оборота наркотических средств» статья № 46 закона № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» федерального закона о пропаганде наркотиков, по которой любое информирование пациентов об их правах на получение наркотических анальгетиков, а также о действии тех или иных препаратов подпадает под действие Уголовного Кодекса. Есть опасность и в самом УК, карающем за нарушения процедуры хранения наркотических и психотропных препаратов.

Кроме того, отмечали эксперты, в стране очень небольшой ассортимент сильных анальгетиков. «До последнего времени, на вопрос о том, что такое обезболивающий наркотик, 90% докторов отвечали „промедол“, хотя это самый неудачный препарат — слабый и с массой побочных действий», — рассказал Круглый. При этом, по словам Фечиной, в детской практике в течение долгого времени использовался именно промедол. Морфин был практически запрещен, а о неинвазивных средствах не было и речи.

Фото: Доверенныелицапутина.рф

По словам Фечиной, России вслед за всем миром нам надо забыть миф о том, что получающий наркотические обезболивающие пациент может стать наркоманом. «Это бред, я за долгое время работы с пациентами, страдающими от боли, не видела среди них ни одного наркомана, — рассказала Фечина. — О социальной зрелости медсообщества говорит именно отношение к неизлечимым больным. На Западе пришли к этому раньше, а мы сейчас воспринимаем этот опыт и транслируем его в нашей стране. В Германии, где очень велика степень доверия медработнику, так же велико доверие и пациенту. Например, рядом со взрослым пациентом с болевым синдромом может стоять специальный аппарат, позволяющий подавать лекарство — помпа, и человек, нажимая на кнопку, сам регулирует подачу наркотика и купирует боль. Очень велика в Германии роль семейного врача, который отвечает за то, чтобы пациенту было обеспечено приемлемое качество жизни».

Пока же в России нет не только взаимного доверия, но даже нормального учета, регистра нуждающихся в паллиативной помощи пациентов. Их количество попытались посчитать прямо на пресс-конференции. У всех выходило по-разному. По словам Мурзабаевой, если считать по заявкам на обезболивающие препараты, которые подают регионы, в паллиативной помощи в России нуждается около 1 млн больных людей, треть из них страдает онкозаболеваниями.

Телефонный номер горячей линии Росздравнадзора для оперативного решения проблемы с обезболиванием на местах: 8-800-500-1835

Телефонный номер горячей линии Росздравнадзора для оперативного решения проблемы с обезболиванием на местах: 8-800-500-1835

Фечина напомнила, что в прошлом году впервые заболели раком 566 тыс. взрослых и свыше 3 тыс. детей (рост заболеваемости с 2004 года составил 18,6%). У значительной части пациентов болезнь диагностирована не на ранних стадиях, и они вряд ли смогут вылечиться и тоже будут нуждаться в паллиативной помощи. Федермессер предложила отталкиваться от данных по смертности. В последние годы эта цифра стабильная — чуть меньше 300 тыс. в год. «Но надо понимать, что нуждающихся в паллиативной помощи больше. Среди взрослых пациентов онкобольные составляют 46%, среди детей — 8%». Остальные дети страдают не быстро прогрессирующими заболеваниями, и им требуется долгосрочный уход.

«Среди этих детей есть и такие, которые не могут обходиться без респираторной поддержки, — рассказала Фечина. — Ты хочешь отпустить ребенка домой, но он нуждается в аппарате искусственной вентиляции легких, который родители не в состоянии купить. А в утвержденном перечне средств реабилитации почему-то до сих пор нет аппаратов ИВЛ, чтобы можно было обеспечивать ими больных на законных основаниях. И сегодня это ложится на плечи фондов».

Обеспечение больных детей аппаратами ИВЛ — это тот вопрос, который удалось поднять Федермессер на «прямой линии» с президентом. Тогда же Владимир Путин дал поручение — решить проблему до 15 июня. «Мы вместе с фондом „Детский паллиатив“ сделали экономический анализ и вчера передали его в Минздрав, — рассказала Федермессер. — И по нашим оценкам, использование аппарата ИВЛ дома не только улучшит качество жизни детей, но и сэкономит государству большие деньги. В домашних условиях больной ребенок обойдется бюджету в 3 тыс. рублей в стуки. На койке реанимации, подключенный к аппарату — в 27 тыс. рублей. Однако, пока это поручение не выполнено. Как и второе, касающееся обеспечения обезболивающими по месту проживания, а не регистрации. Возможно, и ведутся какие-то обсуждения, но мне об этом неизвестно».

Ирина Резник

18.06.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Запускается пилотный проект по назначению экспериментальных лекарств

Запускается пилотный проект по назначению экспериментальных лекарств Представители Johnson & Johnson сообщили, что компания создает этический комитет для решения вопросов, связанных с назначением экспериментальных препаратов смертельно больным пациентам. Речь идет о лекарствах, которые еще не были одобрены и не поступили на фармацевтический рынок. Компании предоставляют экспериментальные препараты с 1980-х годов, когда эпидемия СПИДа буквально не оставила меди ...

В Великобритании бастующие молодые врачи и правительство договорились о перерыве

В Великобритании бастующие молодые врачи и правительство договорились о перерыве В конфликте молодых врачей (junior doctors — это около одной третьей части от общего количества докторов в стране) и правительства в Великобритании наметилась пауза. Стороны опять готовы сесть за стол переговоров. Британское правительство отказалось идти на соглашение с молодыми врачами, которые из-за недовольства новой системой оплаты труда устроили суточную забастовку. Министр здравоохран ...

Итальянская медсестра подозревается в убийстве 13 пациентов

Итальянская медсестра подозревается в убийстве 13 пациентов В Ливорно, одной из провинций Италии, в городе Пьомбино арестована 56-летняя медсестра. Фаусте Бонино (Fausta Bonino) предъявлено обвинение в убийстве более 10 пациентов в возрасте от 61 до 88 лет. Новосибирские ученые опубликовали результаты своей работы, посвященной проблеме совершения жестоких преступлений. Петр Меньшанов и его коллеги из Федерального исследовательского центра цитологии и гене ...

Онищенко одобрил раковые опухоли на сигаретных пачках

Онищенко одобрил раковые опухоли на сигаретных пачках Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко считает необходимым размещать на сигаретных пачках отпугивающие курильщиков изображения, в том числе фотографии органов, пораженных раковыми опухолями. Об этом Онищенко заявил в интервью "Интерфаксу".По его словам, зарубежный опыт свидетельствует об эффективности подобных мер борьбы с курением. Предупредительные надписи, извещающие российских потребителей ...

В Москве появится электронная больница

В Москве появится электронная больница В Москве по примеру зарубежных коллег запущена удаленная служба по наблюдению за больными, так называемый электронный госпиталь. Базой для создания такой службы послужила городская больница №64. Пациентами электронной больницы станут люди с болезнями сердца и другими сложными диагнозами. Таблетка способна анализировать кишечные газы, состав которых меняется при развитии таких заболеваний как, нап ...

Количество заболевших «свиным гриппом» на Камчатке достигло 33 человек

Количество заболевших «свиным гриппом» на Камчатке достигло 33 человек Количество жителей Камчатского края, заразившихся «свиным гриппом», достигло 33 человек. Об этом сообщает ИА Интерфакс со ссылкой на представителя регионального Роспотребнадзора. «По состоянию на понедельник было зарегистрировано 33 случая так называемого «свиного гриппа», но с каждым днем количество заболевших растет. Грипп A (H1N1) лабораторно подтверждается у жите ...

За запрет на выезд "скорой" к пожилым курганцам наказали фельдшеров

За запрет на выезд Двое фельдшеров из Курганской области приговорены к условным срокам заключения за выполнение приказа руководства больницы, запретившего им направлять скорую помощь к пожилым пациентам. Как сообщает пресс-служба прокуратуры региона, соответствующее решение вынес мировой судья в Притобольном районе области. Обвинительный приговор по части 2 статьи 124 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее е ...

Математическая модель поможет справиться с бактериями, устойчивыми к антибиотикам

Математическая модель поможет справиться с бактериями, устойчивыми к антибиотикам Ученые из Онкологического центра Моффитта ( Moffitt Cancer Centre) предложили новый способ для борьбы с бактериями, устойчивыми к антибиотиками. Инфекции, вызываемые микроорганизмами, резистентными к антибиотикам, сложно поддаются лечению, именно поэтому исследователи пытаются найти эффективный способ справиться с такими бактериями. Якоб Скотт (Jacob G. Scott) и его коллеги разработали новую мате ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности