Архив медицинских новостей Июнь-2015


Неспецифическая иммунотерапия рака и адъюванты

Неспецифическая иммунотерапия рака и адъюванты

«МедНовости» завершают цикл публикаций об иммунотерапии в онкологии. Четвертая часть посвящена неспецифической иммунотерапии рака.

Предыдущие статьи цикла:

1. Иммунитет против рака

2. Иммунотерапия рака: моноклональные антитела

3. Вакцины от рака: предотвратить, побороть, обнадежить

Неспецифическая иммунотерапии нацелена не на опухоль, а на всю иммунную систему. Но такое действие приводит и к гибели раковых клеток. Подобная терапия может использоваться самостоятельно или же как адъювант — дополнение к основному лечению, стимулирующее иммунные клетки.

Некоторые вещества усиливают иммунную систему, но в организме человека естественным путем они не вырабатываются. К таким иммуномодулирующим препаратам относятся талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) и помалидомид (Pomalyst), которые используются для лечения множественной миеломы и других видов рака. 

Кроме того, к этой группе относится бацилла Кальметта-Герена. Ученые пытались вооружиться БЦЖ в борьбе с раком уже давно, но успех ожидал их не всегда. Сейчас она утверждена FDA для терапии рака мочевого пузыря ранней стадии и некоторых типов меланомы. В первом случае вакцину вводят в мочевой пузырь через катетер, во втором — вкалывают в опухоль напрямую. Иммунная система реагирует на БЦЖ и активирует ее, а та в свой черед уже борется с раком.

Вторая обширная группа — цитокины. Это молекулы, которые выделяют сами клетки иммунной системы для контроля роста и активности других иммунных клеток и клеток крови. Цитокины схожи с предыдущей группой препаратов, только они выделяются в организме человека и естественным путем.

Одна из самых известных групп цитокинов — это интерлейкины, сигнальные молекулы белых клеток крови. Интерлейкин-2 (ИЛ-2) стимулирует рост и деление клеток иммунной системы. Созданный в лаборатории ИЛ-2 одобрен для лечения распространенного рака почки и метастатической меланомы. Он может использоваться отдельно либо вместе с химиотерапией или другими цитокинами, например, интерфероном альфа. Считается, что такое совместное использование повышает эффективность лечения, хотя, к сожалению, побочные эффекты тоже суммируются.

В 2014 году ученые из Лаборатории клеточной онкологии научно-исследовательского отдела по клеточной дифференцировке и онкологиям факультета Высших исследований из Национального автономного университета Мексики в Сарагосе (Laboratory of Cellular Oncology, Research Unit in Cell Differentiation and Cancer, of the Faculty of Higher Studies (FES) Zaragoza UNAM (National Autonomous University of Mexico) объявили о разработке терапии против рака шейки матки. Лекарство тестировалось на животной модели. Оно представляет собой наночастицы с включенным ИЛ-2, которые, как объясняют разработчики, создают «мост» противоопухолевой активации между Т-лимфоцитами и раковыми клетками. Помимо этого, препарат позволяет накопить цитокины в зонах роста опухоли, что уменьшает побочные эффекты обычного ИЛ-2, вводимого в общий кровоток.

В этом году исследователи модифицировали ИЛ-2 так, чтобы можно было усилить или остановить иммунные реакции в зависимости от цели по желанию врачей. Разработка уже опробована в лаборатории на культуре клеток и на мышиной модели. Было показано, что новая форма цитокина in vitro блокирует рост Т-клеток пациента с хронической/тлеющей формами Т-клеточного лейкоза и увеличивает выживаемость животных в ситуации «трансплантат против хозяина».

Как самостоятельное лечение и адъюванты используются и другие интерлейкины, например, ИЛ-7, ИЛ-12 и ИЛ-21.

Модель молекулы Интерферон альфа-2а (IFNA2). Фото: Shutterstock

Интерферон альфа (IFN-альфа) — другая смесь цитокинов, одобренная для лечения рака. Они относятся к интерферонам, основная задача которых — борьба с вирусами. IFN-альфа напрямую замедляет рост новообразования и кровеносных сосудов, питающих его. Кроме того, он вовлекает иммунные клетки в борьбу с малигнизированными. FDA одобрило IFN-альфа для лечения волосатоклеточного лейкоза, хронического миелолейкоза, фолликулярной неходжкинской лимфомы, кожной Т-клеточной лимфомы, рака почки, меланомы и саркомы Капоши. 

Еще один цитокин с очень длинным названием, используемый для лечения опухолей, — гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ/GM-CSF). В норме он играет роль при образовании некоторых типов иммунных и кровяных клеток из стволовых клеток костного мозга. Синтезированная человеком форма — сарграмостим (Leukine) — используется для повышения количества лейкоцитов после химиотерапии. Кроме того, сейчас изучают, насколько можно использовать GM-CSF как неспецифическую иммунотерапию и как адъювант при разных типах рака.

Одна из важных задач иммунной системы — это не атаковать собственные клетки организма, то есть не принимать их за чужеродные и опасные. Для этого у «своих» здоровых клеток на поверхности есть специальные молекулы, от наличия которых зависит, будут с ними бороться или нет. Поскольку на этом уровне принимается решение о дальнейшей судьбе клетки, такие молекулы называют «чекпоинтами», проверочными пунктами. Если иммунная клетка не обнаруживает их, то нападает. Некоторые раковые клетки научились обманывать иммунную систему, используя именно такие молекулы. Но и человек научился ими пользоваться: регуляторы иммуночекпоинтов показывают прекрасные результаты. 

Среди таких «меток» внутренней защиты, оберегающих клетки организма, — CTLA-4, мембранный белок Т-клеток. В некоторых случаях он не дает атаковать раковые клетки. Моноклональные антитела из препарата ипилимумаб (Yervoy) блокируют CTLA-4. Это усиливает иммунную реакцию против раковых клеток. Лекарство используется для продления жизни пациентам с меланомой и другими типами рака.

Другой путь, которые используют ученые, — PD-1 (белок запрограммированной смерти 1) и PD-L1 (лиганд белка запрограммированной смерти 1, он обычно используется для предотвращения аутоиммунных заболеваний). Врачи нескромно считают, что некоторые препараты, нацеленные на них, могут ознаменовать новую эру борьбы с раком, поскольку они лишают раковые клетки «маскировки» от иммунной системы. Это может позволить сделать уязвимыми целый спектр опухолей.

PD-1 тоже расположен на поверхности Т-клеток. По сравнению с CTLA-4, его чаще можно обнаружить на Т-клетках воспаленных тканей и опухолей. Если PD-1 связывается со своим лигандом PD-L1 на другой клетке, то иммунная клетка ее не трогает. Этим и пользуются опухоли: некоторые раковые клетки выставляют на поверхность большое количество PD-L1.

Международная группа изучала препарат, блокирующий PD-L1. Препарат компании Roche называется MPDL3280A, или анти-PD-L1). В исследовании участвовали 68 человек с раком мочевого пузыря. Все пациенты уже прошли через химиотерапию, и, по оценкам врачей, им оставалось жить шесть-восемь месяцев. После применения препарата у более чем половины пациентов появились признаки выздоровления. Два пациента же излечились полностью — опухоли после терапии исчезли. Препарат назвали в США «терапевтическим прорывом». Если более крупное исследование подтвердит предыдущие результаты, то, возможно, в США лекарство будет доступно для широкого круга пациентов уже в конце 2015 года.

Другое исследование с участием 175 пациентов возглавили исследователи из Йельского университета. На лечение отреагировали меланома, рак почки и другие онкозаболевания.

Пока что результаты подтверждаются исследованиями схожей терапии на 411 пациентах с меланомой. Как было заявлено на июньской конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO American Society of Clinical Oncology) в Чикаго, при использовании препарата пембролизумаб 69% пациентов прожили еще как минимум год. 

Фото: Shutterstock

Блокирование PD-1 и PD-L1 при лечении в режиме монотерапии привело к ответу в 20% и 25% соответственно при немелкоклеточном раке легкого. Вдобавок, оказалось, что экспрессия PD-L1 связана с мутацией EGFR. Ученые предполагают, что двойная блокада этих рецепторов, т.е. ингибирование иммуночекпоинтов и тирозинкиназы EGFR, может оказаться очень эффективной для определенной группы пациентов. Исследователи считают, что очень скоро такие лекарства войдут в клиническую практику для лечения немелкоклеточного рака легкого.

Кроме того, лечение, связанное с PD-L1 помогает и при тройном негативном раке груди. Прогноз у этого типа рака плохой, и лечить его крайне трудно из-за отсутствия рецепторов HER, прогестерона и эстрогена. Исследование проводилось клиникой Мейо (Mayo Clinic) и Caris Life Science.

Наконец, в только что опубликованной работе исследователи из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе ученые показали, что даже для опухолей, которые, казалось бы, уже не берет никакое лечение, пембролизумаб (pembrolizumab) может сработать. В исследовании участвовали пациенты с распространенным раком толстой кишки и другими видами рака, переставшими отвечать на терапию. Если опухоли имели в геноме ошибочно спаренные нуклеотиды после репарации ДНК, то они отреагировали на PD-1 ингибиторы. 

Для иммунотерапии рака, от моноклональных антител и вакцин до неспецифический терапии, сейчас настал звездный час. Многие технологии, которые долго разрабатывались в лабораториях, наконец переходят в клиническую практику. Nature в качестве дополнения к выпуску 27 мая опубликовал специальную подборку захватывающих статей по этой теме, которые можно почитать в открытом доступе.

Остается только надеяться, что все ближе тот момент, когда применение химиотерапии и облучения станет лишь пунктом в историческом обзоре по онкологическому лечению, и не будет опухоли, которую нельзя вылечить.

Анна Петренко

02.06.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Депутаты предложили ограничить продажу "энергетиков" подросткам

Депутаты предложили ограничить продажу В Госдуму внесен законопроект, запрещающий продавать безалкогольные энергетические напитки несовершеннолетним, сообщает РИА Новости. Ранее депутатам предложили установить на безалкогольные энергетические напитки акцизы, равные акцизам на пиво. По словам автора проекта Виктора Звагельского, депутата Госдумы и члена комитета по экономической политике и предпринимательству, спрос на энергетические н ...

Существование гиперактивности подтверждено научно

Существование гиперактивности подтверждено научно В функционировании головного мозга детей обнаружены характерные нарушения, позволяющие с точностью диагностировать у них синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), сообщает ресурс ScienceDaily. До сих пор постановка диагноза таким детям была затруднена, так как симптоматика СДВГ очень широка и разнообразна. Поэтому зачастую диагноз "СДВГ" ставится по критериям, связанным с поведением, и ...

Эстонские врачи пригрозили правительству приездом российских коллег

Эстонские врачи пригрозили правительству приездом российских коллег В четверг эстонские медики провели в Таллине пикет в связи с сокращением бюджета Больничной кассы, сообщает Delfi. Медработники передали правительству обращение, в котором, в частности, предостерегают, что на место уезжающих из Эстонии врачей придут российские медики со своей культурой труда. В акции протеста, прошедшей у здания эстонского правительства, приняли участие не только профсоюзные орга ...

Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент

Японцы успешно испытали растворяющийся сосудистый стент Японские ученые успешно испытали сосудистый стент, который растворяется в течение нескольких лет, сообщает HealthDay. Отчет об исследовании, проведенном группой специалистов под руководством Кунихико Косуги (Kunihiko Kosuga) из Медицинского центра префектуры Сига, опубликован в журнале Circulation. Растворяющиеся стенты были разработаны японской компанией Kyoto Medical Planning. При создании этих ...

Не верящих в прививки маори поразила вспышка кори

Не верящих в прививки маори поразила вспышка кори В новозеландской местности Хокианга, населенной преимущественно представителями народа маори, зафиксирована вспышка кори, сообщает stuff.co.nz. Руководство здравоохранения опасается, что инфекция из небольшого селения Виринаки на севере страны уже проникла в столицу Веллингтон. Как сообщил глава здравоохранения региона Нортленд Джонатан Джармэн (Jonathan Jarman), к настоящему времени корь поразил ...

3D-скрининг рака груди обнаруживает заболевание на 40% чаще

3D-скрининг рака груди обнаруживает заболевание на 40% чаще Снятие маммографических снимков для немолодой женщины почти всегда стресс. Возможно, новый метод скрининга, предлагаемый шведскими учеными, не только удобнее и безопаснее, но и эффективнее. Эта методика называется цифровой томосинтез груди (digital breast tomosynthesis DBT): совмещая сделанные с разных углов рентгеновские снимки, она создает объемное изображение молочной железы. В исследование пр ...

В Ростовской области восемь медиков заразились конго-крымской лихорадкой

В Ростовской области восемь медиков заразились конго-крымской лихорадкой Восемь сотрудников Центральной районной больницы города Сальска (Ростовская область) госпитализированы с подозрением на конго-крымскую геморрагическую лихорадку. Об этом сообщает "Интерфакс" со ссылкой на Министерство здравоохранения Ростовской области. По словам представителя министерства, медики заразились опасной инфекцией от беременной женщины, скончавшейся в ЦРБ 12 мая. Сотрудники больницы б ...

Родителей больного раком пятилетнего британца освободили из испанской тюрьмы

Родителей больного раком пятилетнего британца освободили из испанской тюрьмы Поздно вечером 2 сентября родители больного раком головного мозга пятилетнего британца Ашии Кинга (Ashya King) по решению испанского судьи были освобождены из мадридской тюрьмы в связи с приостановкой выданного полицией графства Хэмпшир европейского ордера на их арест, сообщает The Daily Mail. Британская полиция прекратила преследовать Бретта и Нагме Кинг (Brett King, Naghmeh King) в связи с массо ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности