Архив медицинских новостей Май-2015


Лечитесь и размножайтесь

Лечитесь и размножайтесь

В продолжение дискуссии о влиянии ЭКО на здоровье детей (начавшейся после интервью главного онколога Москвы Михаила Давыдова МК) «МедНовости» публикуют полную версию интервью с репродуктологом Леонидом Кузьмичевым — профессором, доктором медицинских наук, бывшим заместителем директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, лауреатом премии правительства в области науки и техники за внедрение метода ЭКО в практику здравоохранения. Краткое изложение позиции Леонида Николаевича в ответ на интервью Михаила Давыдова можно найти в обзорном материале «Страсти вокруг ЭКО».

Честно говоря, я немного удивлен. Как профессионал-онколог Михаил Иванович обсуждению не подлежит. Но приведенные им данные — это даже не данные, а его личное мнение, которое ничем не подкреплено. Несерьезно для ученого такого уровня огульно комментировать «неродную» специальность.

Большие исследования по «качеству» детей, рожденных после ЭКО, несколько раз проводились и у нас, и за рубежом . И никаких отличий от обычных детей в популяции выявлено не было. Мнение, что дети, рожденные в результате ЭКО, отстают в развитии — ерунда.

Таких данных, которые приводит Михаил Иванович, я нигде не встречал — а я 29 лет занимаюсь этим вопросом. Никогда ни одной публикации на этот счет нигде не было.

Каких-либо специальных тестов и обследований для детей, рожденных после ЭКО, не существует. Но, в свое время (лет 15 тому назад), еще при жизни академика Владимира Ивановича Кулакова, у нас в институте существовала  такая практика. Мы приглашали на бесплатное родовспоможение всех женщин, которые зачали методом ЭКО. И тогда  в нашем институте провели широкое обследование этих детей. Это специально не финансировалось, но институт взял на себя эту нагрузку.  Было обследовано несколько сот детей, и никаких отклонений от популяции мы не нашли. В институте были и кандидатские, и докторские диссертации по изучению здоровья детей, рожденных после ЭКО. Есть эта статистика и за рубежом.

Через мои руки прошло более 1,5 тыс. детей. Я — крестный отец нескольких десятков детей, рожденных с моей помощью. Старшему из них 27 лет. Мы периодически встречаемся, переписываемся, а многие уже и сами стали родителями. И ни одного примера отклонений ни у девочек, ни у мальчиков я не знаю.

Несколько месяцев назад прошла публикация статистики по США. Так вот там где-то каждый 8 ребенок рожден при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе, и ЭКО. Если бы дети рождались больными, кто бы это делал?

Новорожденные после ЭКО появляются на свет  в тех же роддомах, что и обычные дети. Но если бы было так все плохо, их рожали бы только в определенных клиниках. А сейчас женщины уезжают домой, вынашивают и рожают детей в обычных роддомах по всей стране. И зачастую не афишируют, что они после ЭКО.

Если и есть какие-то проблемы со здоровьем, то это у детей из многоплодных беременностей. Но связаны эти проблемы не с ЭКО, а именно с многоплодием, которое сопровождается, в частности, преждевременными родами. И  уже давно в ведущих клиниках, которые серьезно занимаются ЭКО, законодательно лимитировано количество переносимых эмбрионов. В ряде стран, особенно стран Бенилюкса, переноситсявообще один эмбрион . У нас в России — по крайней мере, в госучреждениях — не более двух.

В свое время (но это было уже довольно давно) была иная тенденция, из-за которой, возможно, некоторые педиатры и стали бить тревогу. В эру становления ЭКО его эффективность была 12-15%. И, конечно, врачи в частных клиниках, стараясь добиться результата, переносили эмбрионов столько, сколько придется. И вот тогда количество многоплодных беременностей и маловесных детей было довольно большим.  Врачи, до этого не сталкивавшиеся с таким их количеством, запаниковали. Но высокопрофессиональные клиники, где развита система помощи маловесным детям, с этим справлялись.

Михаил Иванович упоминал плохое зрение. Но это тоже связано с недостаточным уровнем оказания медпомощи при выхаживании маловесных детей. Высокими концентрациями чистого кислорода просто «сжигались» органы зрения — и то, только в тех клиниках, где недостаточно хорошо налажена интенсивная реанимация маловесных новорожденных. А в специализированных профессиональных клиникахэтого нет.

Для использования ЭКО существует всего два противопоказания — онкозаболевания и психзаболевания. Все остальное не является прямым противопоказанием, но ЭКО, тем не менее, показан далеко не всем.

Ведь кто обращается к репродуктологам? Как правило, это супружески пары, которые прошли уже длительный путь лечения, часто в старшем репродуктивном возрасте. И в частных клиниках, бывает, оказывают помощь там, где, может быть, нужно остановиться. Но это вопрос этики врача, который не должен дейстовать по принципу «после меня — хоть потоп».

ЭКО — мощный метод, но с большой нагрузкой на организм женщины, поскольку применяются большие дозы гормонов. Поэтому необходимо предварительно тщательно обследовать ее, взвесить все «за» и «против».

Исследование перед ЭКО предполагает две основных цели. Первое — выявить противопоказания к стимуляции суперовуляции, к гормональной нагрузке. И второе — то, что должно бы быть первым: показания к вынашиванию беременности у данной конкретной женщины. Поскольку она уже и в возрасте, и у нее уже куча других болячек. Вот на это часто не обращают внимания. А потом уже начинаются проблемы с вынашиванием, и, может быть, с детьми. Но это связано не с ЭКО, а с тем, что недостаточно четко подошли к тому, можно ли этой женщине беременеть и вынашивать беременность. Вот в чем дело.

Ведь если рассуждать философски — не нужно бороться и с выкидышами. Невынашивание беременности означает, что природа — организм в данном случае, — чувствуя, что есть какой-то сбой, не дает возможности выносить ребенка. А мы прилагаем массу усилий и блокируем этот эффект отторжения природой эмбриона. Будь это иммунологический фактор, инфекционный фактор или  что-то еще.

Как правило, большая часть поддержки для сохранения беременности — это средства, направленные на блокаду отторжения. Мы воздействуем на иммунную систему, которая за это отвечает, гормональной терапией — глюкокортикоидами, которые блокируют иммунитет. Естественно, это воздействует и на ребенка. Женщину об этом предупреждают, но стремление родить своего ребенка настолько сильно, что люди на это идут. И врачи стараются им помочь.

После лечения методом ЭКО необходимость в поддерживающей терапии еще более выражена. Когда беременность достигается таким сложным и дорогостоящим методом, врачи прилагают героические усилия, чтобы эту беременность сохранить. 

В России ЭКО проводится в соответствии со стандартами. Есть стандарты обследования женщин перед ЭКО, стимуляции суперовуляции. В свое время их разрабатывал коллектив под моим руководством в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии. Все стандарты утверждены Минздравом. Но при этом и у каждого врача в голове должен быть тормоз: не рубль, а профессиональный этикет. Это, как в любой специальности. Главный контроль — у каждого врача в голове.

Ирина Резник

08.05.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Диеты Аткинса и Дюкана способствуют повторному набору веса

Диеты Аткинса и Дюкана способствуют повторному набору веса Сотрудники испанского университета Ровира и Вирхилий сообщили, что высокобелковые диеты, например, диеты Аткинса и Дюкана, способствуют повторному набору веса, а также повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В период с 2003 по 2009 год авторы исследования проанализировали данные 7,4 тысяч добровольцев старше 55 лет. Согласно полученным данным, у людей, которые долгое время пр ...

За нарушение порядка оказания медпомощи введут административную ответственность

За нарушение порядка оказания медпомощи введут административную ответственность На рассмотрении правительства РФ находится проект о внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях. В документе, в частности, вводится ответственность за нарушение порядка оказания медицинской помощи, сообщила журналистам министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. "Сейчас находится на рассмотрении в правительстве проект о внесении изменений в КоАП, где отдельные статьи о ...

Противоопухолевый препарат помог пациентам с хронической усталостью

Противоопухолевый препарат помог пациентам с хронической усталостью Терапия противоопухолевым препаратом ритуксимабом значительно улучшила состояние большинства участников клинического исследования, страдавших синдромом хронической усталости. Об успешном испытании экспериментальной методики лечения сообщают норвежские ученые, отчет о работе которых опубликован сегодня в журнале PloS One. В эксперименте, проведенном сотрудниками Госпиталя университета Хаукеланда в ...

Темпы строительства хабаровского кардиоцентра сочли неудовлетворительными

Темпы строительства хабаровского кардиоцентра сочли неудовлетворительными Полномочный представитель президента в Дальневосточном федеральном округе Виктор Ишаев остался недоволен ходом строительства кардиоцентра в Хабаровске, сообщает ИА REGNUM со ссылкой на пресс-службу Ишаева. Полпред 2 апреля посетил строящийся в Хабаровске кардиоцентр. В ходе визита он осмотрел операционные, палаты, пищеблок, лекционный зал и лаборатории центра, а также провел совещание с чиновника ...

Камбоджийский врач, заразивший ВИЧ своих пациентов, получил 25 лет тюрьмы

Камбоджийский врач, заразивший ВИЧ своих пациентов, получил 25 лет тюрьмы Камбоджийский сельский врач Йем Чрин (Yem Chrin), заразивший ВИЧ несколько сотен своих пациентов, признан виновным и приговорен к 25 годам лишения свободы. Напомним, что 55-летний врач работал в одной из камбоджийских деревень без лицензии. Односельчане предпочитали обращаться к нему, так как ближайший медик, имевший лицензию, практиковал в соседнем населенном пункте в нескольких десятках километ ...

Устройство, совместимое со смартфоном, поможет обнаружить отит

Устройство, совместимое со смартфоном, поможет обнаружить отит Шведские ученые из Университета Умео (Umeå University) разработали прибор для диагностики среднего отита. Ежегодно им заболевают около полумиллиарда детей во всем мире. Исследовательская группа из Техасского университета (The University of Texas) обнаружила, что у детей первого года жизни, находившихся на грудном вскармливании, инфекционные заболевания ушей возникали гораздо реже, чем у тех ...

По городам Испании прокатилась "Белая волна"

По городам Испании прокатилась 17 февраля в пятнадцати крупнейших городах Испании, в том числе в столице страны, Мадриде, прошли массовые манифестации против резкого сокращения расходов на здравоохранение и планов властей по частичной приватизации государственных больниц и медицинских центров, сообщает газета El Pais. Это уже шестая и оказавшаяся наиболее многочисленной акция в рамках общенационального движения "Белая волн ...

Американские ученые вывели мышей с человеческой печенью

Американские ученые вывели мышей с человеческой печенью Американским ученым удалось вывести мышей с печенью, состоящей из человеческих клеток, сообщает ScienceDaily. Такие животные необходимы для изучения заболеваний этого органа и методов их лечения. Заболевания печени, в частности инфекционные, особенно сложно изучать в лабораторных условиях, поскольку большинство поражающих ее инфекций специфично для человека, то есть ими невозможно заразить лабора ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности