Архив медицинских новостей Февраль-2015


Дорого и бесплатно: планы Минздрава по лекарственному обеспечению

Дорого и бесплатно: планы Минздрава по лекарственному обеспечению

Продолжается общественное обсуждение проекта долгосрочной Стратегии развития здравоохранения, представленной Минздравом в декабре 2014 года. Одна из основных задач документа – повышение доступности лекарств. К 2030 году россиянам обещаны «рациональная и сбалансированная система обеспечения лекарствами в рамках программы госгарантий», эффективное регулирование цен, а также исчезновение с рынка фальшивой и небезопасной продукции. Как считают эксперты, решать эту задачу Стратегии властям придется в первую очередь. Во всяком случае, этого требует экономическая и внешнеполитическая ситуация.

Льготных лекарств на всех не хватает

Система льготного лекарственного обеспечение в России трещит по швам и без санкций и кризисов. На прошедшем в феврале VIII Форуме Движения против рака  была презентована ежегодная «Белая книга» о проблеме отказа в противоопухолевых препаратах. Жалобы пациентов касаются и замены препаратов, и «отсроченного обслуживания», и прямого отказа в выдаче льготного рецепта (нет денег, нет в аптеке, не было закупки). География жалоб – вся страна.

Признают проблему и власти. По словам заместителя руководителя Росздравнадзора Дмитрия Пархоменко, внеплановые проверки в 74 субъектах федерации показали неохотное и несвоевременное назначение бесплатных препаратов, недостаточное количество как самих лекарств для льготников, так и обслуживающих их аптек. Особенно тяжела ситуация с наркотическими анальгетиками, работать с которыми имеют право лишь 5% российских аптек. Как сообщили МедНовостям в пресс-службе ведомства, на начало февраля по программе ОНЛС (обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготников) отсрочено обеспечение уже почти 8 тыс. рецептов, что на 20% больше аналогичного показателя 2014 года.

При этом эксперты отмечают низкую эффективность госзакупок. И речь уже даже не о набивших оскомину малоэффективных, зато дешевых дженериках. «Поставляться по госзаказу должны фармакоэкономичные препараты с доказанной эффективностью, однако на деле централизованно закупается много мусора, – отмечает директор Центра социальной экономики  Давид Мелик-Гусейнов. – Нет понимания того, что первично – перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарств) или стандарты лечения».

Кроме того, как считает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович,зачастую в регионах не могут четко рассчитать потребность, и часть закупленных лекарств остается невостребованной, в то время как каких-то других препаратов наоборот не хватает. 

Новые схемы

С тем, что исправить существующую систему госзакупок невозможно, и надо менять ее совсем, соглашаются уже даже в Минздраве. Два года назад ведомство утвердило Стратегию лекарственного обеспечения населения России до 2025 года – глобальный документ, определяющий политику государства в отношении производства, контроля, продажи и применения лекарств. В числе прочего, были предложены и альтернативы госзакупкам: лекарственное страхование, соплатежи и частичная компенсация затрат за купленные лекарства.

Пилотные проекты по отработке новых схем должны были начаться с 2015 года, а с 2017 года уже планировалось внедрение. Однако до последнего времени о них не вспоминали. Лишь недавно появилось распоряжение правительства, утвердившее критерии выбора субъектов федерации для проведения пилотных проектов, в том числе по внедрению системы референтных цен. При такой системе государство устанавливает планку стоимости лекарств, до которой оно готово возмещать затраты пациентов. Если же человек хочет приобрести более дорогой препарат, он оплачивает разницу между референтной ценой и рыночной стоимостью лекарства. Такая практика существует за рубежом и полностью себя оправдала, отмечает руководитель профильного департамента министерства здравоохранения Елена Максимкина: придя с рецептом в аптеку, пациент сам решает, выбрать ли ему дженерик, стоимость которого покрывает размер возмещения, или оригинальный препарат, за который он просто доплатит сверху.

Лекарственное страхование

Еще одна из распространенных мировых моделей – лекарственное страхование. «Страховая модель – это модель обеспечения населения препаратами, когда работает принцип "здоровый платит за больного"», – объяснила МедНовостям Лариса Попович. То есть все население делает ежемесячные отчисления, а лекарства получают пациенты в случае болезни. Лекарственное страхование может вводиться частями: сначала быть частью системы ОМС для обеспечения амбулаторных пациентов, а затем и в больнице. Однако, признается эксперт, она не видит «возможности внедрения страховой системы в ближайшие годы, несмотря на то, что некоторые регионы были не прочь попробовать».

Одной из первых, по собственной инициативе, опробовала новую систему обеспечения лекарствами Кировская область, где с 2013 года запустили программу по кардиологии и планируют распространить ее и на другие заболевания. Правда, здесь «лекарственным страхованием» назвали систему сооплаты пациентов за лекарства. По правилам проекта, все сердечники теперь получают лекарства за счет областного бюджета и доплачивают только 10% от стоимости лекарств. «Наверное, это один из лучших регионов в плане лекарственного обеспечения», – считает Мелик-Гусейнов.

По мировым стандартам

Еще одна задача Стратегии – стандартизация качества лекарственных препаратов. В России с прошлого года ввели систему GMP. Кроме того, после многолетних обсуждений в декабре были приняты существенные изменения в закон «Об обращении лекарственных средств». В итоге, препараты, вышедшие на рынок при лояльных правилах (до 2010 года), должна будет в ближайшие два года пройти перерегистрацию. Для того, чтобы такие лекарства остались на рынке после 2018 года, в их регистрационное досье должны быть внесены документы, подтверждающие полную эквивалентность дженериков или биоаналогов оригинальным препаратам. Это означает не только эквивалентность по действующему и вспомогательным веществам, но и терапевтическую – достижение одинакового лечебного эффекта. До 2010 года регистрационная процедура требовала подтверждения эффективности и безопасности дженериков, но проверку на заменяемость оригинального препарата они не проходили.

Другой документ, разработанный в рамках Стратегии – законопроект о маркировке лекарства, обеспечивающей контроль за качеством его производства. По словам председателя комитета по охране здоровья Госдумы Сергея Калашникова, он уже подготовлен и вскоре будет внесен в Думу. По маркировке каждую упаковку лекарства, которая принадлежит к определенной партии, можно будет отслеживать от момента выпуска до аптечного прилавка. Такая система уже работает в Белоруссии.

Что будет с ценами

Среди поправок, принятых к закону об обращении лекарственных средств, есть и норма о референтных ценах – установлении их на уровне стран с таким же, как и у нас уровнем жизни. А также на уровне российских аналогов. В Минздраве не боятся, что эти лекарства могут исчезнуть с рынка. Как утверждают в ведомстве, цены на многие импортные препараты в России выше, чем в ряде других стран (например, в странах Прибалтики, в Польше, в Турции), и завозить их в Россию, даже по фиксированным ценам, выгодно. В перечне ЖНВЛП 194 из 671 лекарства не производятся в России (по 130 из них уже ведутся научные разработки аналогов).

Дефицита лекарств на российском фармацевтическом рынке не будет, уверен и Калашников. «Россия является шестым потребительским рынком в мире, и нет опасности того, что с нами не будут торговать, -- заявил депутат МедНовостям. – Оригинальных препаратов не так много, а дженериков – море. И если откажется одна фирма, тут же найдется десяток других, выпускающих аналогичную продукцию».

Кризиса не избежать

Эксперты настроены менее оптимистично. «Сегодня объемы лекарственного обеспечения населения в России в 4,2 разаниже, чем в «новых» странах ЕС», – отмечает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования, д.м.н. Гузель Улумбекова. Что касается Стратегии, то в ней, по словам эксперта, не сказано самого главного – сколько дополнительных средств будет выделено на бесплатное обеспечение населения лекарственными средствами, и какие категории населения смогут получать их бесплатно. 

А это именно те вопросы, ответа на которые требует нынешняя экономическая и внешнеполитическая ситуация. По словам профессора Национального НИИ общественного здоровья им. Семашко Елены Тельновой, существует реальная опасность ухода с рынка госзакупок поставщиков, которых не устроят предлагаемые условия закупок по фиксированным ценам. А также дефицита средств для закупки необходимых пациентам препаратов, особенно на региональном уровне. Принятая правительством антикризисная программа для защиты лекарственного рынка в условиях обвала курса рубля подразумевает выделение 16 млрд рублей на индексацию цен и дополнительное лекарственное обеспечение. Но даже при этом, по словам Тельновой, расходы на обеспечение онкопрепаратами одного пациента в России составляют 20 евро, что меньше, чем даже в ряде стран СНГ. А по доступности медицинского обезболивания Россия, по данным международной статистики, занимает 38 (из 42) место в Европе и 82 в мире. 

Кроме дополнительного финансирования в последнее время были предложены и другие антикризисные меры. Но, похоже, что в них особо не верят даже сами власти. В частности, президент Владимир Путин поручил правительству до 15 апреля вместе с властями регионов рассмотреть вопрос о создании сети государственных аптек, которые будут продавать недорогие препараты и сильные обезболивающие. Однако, по мнению вице-премьера Ольги Голодец, это потребует больших затрат и приведет к неудобствам для населения, так как «люди привыкли к определенным аптекам, привыкли ходить туда, куда им удобно».

Поступают антикризисные предложения и от бизнеса:  о замораживании цен на жизненно важные лекарства на днях заявили несколько крупных аптечных сетей. Впрочем, по мнению экспертов, это не более, чем пиар-ход – цены на препараты из списка ЖНВЛП и без того законодательно ограничены а, кроме того, с момента начала кризиса ценники в аптеках уже не раз переписывались. При этом, понять принципы сегодняшнего ценообразования на лекарства не просто. Так, на днях корреспондент МедНовостей купил в аптеке одной крупной сети две абсолютно одинаковые упаковки отечественного препарата «Интестифаг», произведенного год назад в Перми, за 715 и 839 рублей. «Вторая упаковка из новой поставки», – пояснили на кассе.

Этот материал – четвертый из специального цикла статей, в которых МедНовости разъясняют основные направления «Стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 годов». Вот основные направления стратегии:

1. Совершенствование программы государственных гарантий.

2. Развитие системы ОМС на основе принципов солидарности и социального равенства и расширения страховых принципов.

3. Развитие дополнительного медицинского страхования.

4. Развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении.

5. Развитие общественных медицинских организаций, сформированных по территориальному и профессиональному принципам.

6. Введение обязательной аккредитации медицинских работников.

7. Информатизация здравоохранения.

8. Выстраивание вертикальной системы контроля и надзора в сфере здравоохранения.

9. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

10. Ускоренное инновационное развитие здравоохранения на основе результатов биомедицинских и фармакологических исследований.

Ирина Резник

27.02.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Поразившая екатеринбургских курсантов инфекция оказалась дизентерией

Поразившая екатеринбургских курсантов инфекция оказалась дизентерией В биологических пробах массово заболевших кишечной инфекцией курсантов Уральского института государственной противопожарной службы МЧС РФ в Екатеринбурге обнаружен возбудитель дизентерии. Об этом рассказал РИА Новости главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Как сообщалось ранее, 21 апреля будущие пожарные почувствовали недомогание после употребления пищи в столовой вуза. ...

В Кемерово осудили телефонного террориста, сообщившего о минировании больницы

В Кемерово осудили телефонного террориста, сообщившего о минировании больницы Кировский районный суд города Кемерово рассмотрел дело телефонного террориста. По версии следствия, мужчина ночью позвонил на телефон экстренной психологической помощи и сообщил, что одна из городских больниц заминирована. По вызову к больнице выехали сотрудники МВД, ФСБ, МЧС, скорой медицинской помощи. Факта минирования установлено не было, вызов оказался ложным. Руководство Абаканской городской ...

Руководство зеленоградского хосписа заподозрили в многомиллионных хищениях

Руководство зеленоградского хосписа заподозрили в многомиллионных хищениях Зеленоградские следователи заподозрили руководство хосписа номер 6 в хищении денег, выделенных из бюджета на зарплаты сотрудников. Об этом рассказал РИА Новости прокурор ЗелАО Москвы Андрей Почтарев. По его словам, поводом для проведения проверки в хосписе на 30 коек, открытом в 2005 году, стало заявление руководства зеленоградского управления здравоохранения. В ходе проверки было установлено, ч ...

Медицинские карты пациентов нашли на свалке Благовещенска

Медицинские карты пациентов нашли на свалке Благовещенска В Благовещенске продолжается расследование ситуации, произошедшей на прошлой неделе. Во время учений в горной местности спасатели обнаружили на свалке большое количество тетрадей, которые при ближайшем рассмотрении оказались медицинскими картами пациенток одного из учреждений здравоохранения города. В тетрадях были указаны персональные данные — ФИО, телефоны, адреса, также были найдены резул ...

В китайском молоке снова обнаружили меламин

В китайском молоке снова обнаружили меламин В продукции трех китайских производителей молочных продуктов вновь обнаружен меламин – опасное для здоровья вещество, применяемое в химической промышленности при производстве огнеупорных материалов, сообщает AFP. В конце 2008- начале 2009 годов в результате отравления детскими молочными смесями с высоким содержанием меламина в Китае пострадали около 300 тысяч детей. По данным китайских СМИ, на се ...

Прокуратура отменила принудительную вакцинацию в екатеринбургском вузе

Прокуратура отменила принудительную вакцинацию в екатеринбургском вузе Районная прокуратура в Екатеринбурге сочла незаконным решение руководства архитектурной академии об обязательной вакцинации студентов от гриппа H1N1, сообщает пресс-служба прокуратуры Свердловской области. По данным ведомства, ректор Уральской государственной архитектурно-художественной академии Александр Стариков издал приказ, который предписывал студентам и преподавателям вуза получить прививки ...

Потребление антидепрессантов в Европе растет на 20 процентов в год

Потребление антидепрессантов в Европе растет на 20 процентов в год В период с 1995 по 2009 год в Европе ежегодно наблюдался в среднем 20-процентный рост потребления антидепрессантов, сопровождаясь при этом 0,8-процентным сокращением уровня самоубийств. Такие статистические данные из 29 европейских стран, собранные за три десятилетия, пишет The Daily Mail, содержатся в исследовании «Применение антидепрессантов и уровень самоубийств в Европе», которое б ...

Ученые из ДГТУ разработали прибор для восстановления сосудов ног

Ученые из ДГТУ разработали прибор для восстановления сосудов ног Группой ученых Дагестанского государственного технического университета под руководством ректора ДГТУ Тагира Исмаилова разработан прибор, предназначенный для термомагнитомассажа рефлексогенных зон ноги человека и, по словам разработчиков, позволяющий успешно восстанавливать отмершие или предрасположенные к отмиранию сосуды ног, сообщает издание «АиФ». Прибор завоевал золотую медаль на ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности