Архив медицинских новостей Январь-2015


Рекорды скорости: врачи о новых нормах приема в 15 минут

Рекорды скорости: врачи о новых нормах приема в 15 минут

Минздрав разработал проект новых отраслевых норм времени приема пациентов. Документ устанавливает ориентировочное время приема больных участковыми терапевтами и педиатрами, семейными врачами и некоторыми узкими специалистами. Предполагается, что по этим нормам будут рассчитывать загруженность медучреждений и необходимую численность врачей. Согласно проекту приказа, педиатрам и терапевтам на выполнение «трудовых действий по оказанию медицинской помощи» отводится 15 минут, врачу общей практики – 18 минут. Если пациента посещают на дому, то с учетом времени на дорогу выезд должен длиться 30 минут для педиатра и терапевта и 33 минуты – для семейного врача.Офтальмологу рекомендуется потратить на прием одного пациента 14 минут, отоларингологу – 16 минут, неврологу и акушеру-гинекологу – по 22 минуты.

На заполнение медицинской документации документ отводит не более 35% общего времени приема. При повторном посещении врача время приема будет еще меньше: оно составит 70-80% от времени первичного приема. Для профосмотров и диспансерного приема нормы и того жестче: 60-70%. В документе предусмотрено, что регионы вправе отклоняться от норматива на 15% в зависимости от плотности населения, показателей заболеваемости, количества медперсонала.

Как рассказала МедНовостям заместитель директора по науке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», д.м.н. Ирина Сон, последние нормативные документы, регламентирующие вопросы нормирования труда в здравоохранении, были разработаны в 70-80-х годах прошлого столетия. И в большинстве своем уже отменены. Кроме того, за это время существенно изменились условия труда врачей, появились новые информационные, организационные технологии, изменилось здоровье населения, соответственно изменилась нагрузка на врачей, объяснила Сон. В настоящее время устанавливать нормы времени имеют право руководители медорганизаций, но поскольку это чрезвычайно трудоемкий и сложный процесс, они предпочитают ориентироваться на типовые нормативы. 

Предложенные цифры взяты не с потолка. «Проводились классические фотохронометражные наблюдения за врачами соответствующих специальностей, оказывающих мед помощь в амбулаторных условиях, – рассказала Сон. – Были отобраны типичные медицинские организации в 17 пилотных субъектах Российской Федерации, по два врача в каждой медорганизации. Замеры времени проводились по стандартному перечню видов деятельности, учитывались все трудовые операции в течение двух рабочих недель. Далее все данные суммировались, перевзвешивались и выводились типовые нормы временных затрат. То есть типовая норма времени – это не простое усреднение! Кроме того, для повышения уровня достоверности расчетов проводилась выборочная экспертиза фотохронометражных листов в привлечение ведущих специалистов практиков».

Нормативы для других врачебных специальностей пока не просчитаны.«Дорожная карта разработана для врачей, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях, до 2020 года. В 2015 году предполагается разработка типовых норм времени для эндокринологов, кардиологов, стоматологов-терапевтов, и еще 2-3 специальностей. Их перечень сейчас уточняется», – рассказала Сон.

Это уже второй вариант проекта приказа, который должен утвердить типовые нормы времени приема. В первом, обнародованном в мае прошлого года, предлагалось на осмотр пациента врачом-терапевтом выделить 10 минут, педиатром – 9 минут, семейным врачом – 12 минут. В профессиональных кругах документ был встречен очень критично. Так, эксперты Национальной медицинской палаты заявили, что Минздрав РФ неверно представляет себе работу врача, и напомнили нормативы, установленные еще в 1987 году Минздравом СССР. В документах того времени на посещение участкового врача отводилось около 14 минут. За прошедшие полгода Минздрав пересмотрел проект приказа и вынес на общественное обсуждение новые нормы.

При этом, на сегодняшний день единых нормативов времени врачебного приема нет. И каждый регион и каждая поликлиника устанавливают их самостоятельно, в зависимости от численности населения, наличия или отсутствия нужных специалистов, нагрузки на одного врача. Это отчетливо видно по расписанию работы врачей в «электронной регистратуре» на сайте ЕМИАС– сервисе по записи на прием через интернет. Так, в разных поликлиниках время приема терапевта и педиатра варьируется от 8 до 12 минут, эндокринолога – от 9 до 15 минут, окулиста – от 8 до 15 минут, хирурга – от 7 до 10 минут. Неврологам и отоларингологам на один прием дается 15 минут, гинекологам и урологам – 10-15 минут. Причем, время, отведенное на прием разных врачей одной специальности, может различаться даже в рамках одной поликлиники. Так, в листе записи поликлиники из Подмосковья одному из эндокринологов выделялось на прием 8 минут, другому – 10 и третьему – 15.

 

О том, устраивают ли их предложенные Минздравом нормативы и какой, на их взгляд, должна быть продолжительность приема, МедНовости спросили у самих врачей из Москвы и Подмосковья.

Марина М., педиатр

Сейчас мне на прием одного ребенка выделяется 8 минут. И это только по предварительной записи. На самом деле может прийти больше, всем выдадут талоны и всех надо принять. Конечно, за это время оказать качественную помощь нереально. Предлагаемых Минздравом 15 минут, думаю, должно хватить, если ребенок не тяжелый, врач на приеме не одна, как это часто бывает, а с медсестрой. Все-таки преимущество участковых врачей в том, что они знают своих детей и их семьи, не надо каждый раз собирать анамнез.

Не меньше 20 минут проводит педиатр и на вызове, здесь по-любому нужно больше времени, чем в поликлинике. Хотя бы для того, чтобы раздеться, надеть бахилы, вымыть руки. Что касается времени на дорогу – оно вообще не поддается никакому нормированию. Кто-то ездит из одного конца района в другой на общественном транспорте, кто-то на личном, кому-то дают машину в поликлинике, но, последнее, скорее исключение, чем правило.

 

Татьяна Л., детский невролог

Неврологу на прием надо не меньше 20 минут, особенно детскому. Надо собрать анамнез, проверить все рефлексы ребенка. А если это младенец до года, то нужно еще хотя бы 5 минут на то, чтобы его раздеть-одеть и обязательно успокоить. На повторном приеме можно ограничиться и 15 минутами.

 

Ольга А., эндокринолог

Ко мне на прием больных записывают через 9 минут. Работать приходится с большой интенсивностью, но успеваю. Не все же приходят поговорить. Иногда пациенты сидят и молчат, а выйдя из кабинета, жалуются – мне врач ничего не сказал. Так не молчите – спрашивайте! Много диспансерных больных, которые приходят за льготными рецептами. Вот за счет них и выкраиваем время для тех, кому это необходимо. Особенно это касается пожилых пациентов, которым нужно все очень подробно объяснять.

 

Ирина К., акушер-гинеколог

На первичный прием, по-хорошему, надо не меньше 20 минут. Сначала собеседование, помимо жалоб, надо собрать анамнез – чем болела раньше, как протекали и чем закончились беременности. По тому, что расскажет женщина о своем менструальном цикле, уже можно сказать, есть ли у нее дисфункция или воспаление. После этого осмотр. При постановке на учет по беременности нужны все 30 минут, тут еще надо заполнить множество бумаг – обменная карта, индивидуальная карта. При наблюдении беременной уже можно уложиться в 20 минут.

А за те 10 минут, которые даются нам сейчас, женщина только раздеться успеет. В итоге мы приглашаем в кабинет по двое. Пока акушерка работает с беременной – меряет ей давление, заполняет бумаги, я бегу смотреть гинекологическую больную. Выхожу, заполняю карточку и беседую с беременной, а женщина в смотровой в это время одевается и возвращается ко мне. И такой же, если не хуже, смешанный прием идет, к примеру, у окулистов – одновременно одному надо закапать глаза и посмотреть глазное дно, другому сделать укол, с третьим поработать на аппаратах.

Но, если честно, если нам дадут столько времени, сколько надо, я не представляю, как мы будем зарабатывать для поликлиники деньги. Сейчас с врачей, которые сидят на приеме, руководство требует принимать по 30-40 человек.Чтобы хватило на зарплату не только себе и акушерке, но и санитаркам, регистратуре и бухгалтерии. А там, где нет пациентов, их просто приписывают.

 

Сергей В., уролог

Я бы установил норматив для уролога в 20 минут. Надо собрать анамнез, посмотреть анализы, записать в карточку, осмотреть больного, простучать и, если требуется, посмотреть в смотровом кабинете. На это нужно от 10 до 30 минут. Кому-то хватило бы и 10 минут, но за счет него освобождалось бы время для более сложного больного. Исходить надо из того, что есть легко и сложно устанавливаемые диагнозы. Иногда все становится понятно уже по анализам, а иногда какие-то мысли появляются после тщательно собранного анамнеза, назначаются дополнительные обследования. Есть диагнозы, для установления которых требуется не один визит к врачу. На повторном приеме уже есть анализы, результаты УЗИ, и здесь может потребоваться даже больше времени, чем на первичном. К сожалению, терапевты из-за отсутствия времени редко направляют людей к узким специалистам с результатами каких-то обследований. А чтобы продуктивно поработать с пациентом, он должен прийти подготовленный.

 

Дмитрий Р., терапевт

В мединституте на занятии по теме «Курация больных в терапевтической клинике» студенту дают на первичный осмотр больного академический час. Спросите любого преподавателя, он это подтвердит.За это время студент должен собрать анамнез, жалобы больного на момент осмотра. Анамнез morbi(болезни) и анамнез vitae (жизни). Осмотреть со всех сторон – кожные покровы, слизистые, лимфоузлы, волосяной покров. Провести перкуссию (простучать спину, живот), пропальпировать болезненные места, прослушать фонендоскопом. Если к терапевту пришел хроник, надо смотреть динамику того, что представляет патологию – это 15-20 минут. И это не считая времени на заполнение документации – карты, статталона, рецептов, справки для больного, что он у нас был, и сколько это стоит, согласие больного на использование персональных данных и на проведение манипуляций. А «информатизация» в ее нынешнем виде не ускоряет, а замедляет работу: заполнив документацию, врач еще дублирует ее в компьютере (с которым дружат далеко не все), сидит, печатает одним пальцем. А еще врач – не робот. За несколько часов непрерывной работы устает, и это тоже отражается на пациентах.

 

Читатель МедНовостей с ником «Реалист», оставивший свой комментарий под новостью о новых нормативах.

Единственный способ борьбы с идиотизмом – это доскональное следование ему. Приведу пример. Меня наше начальство тоже пыталось изводить рассказами про нормы приема (8 минут на человека). Любые попытки взывания к разуму начмеда или главного врача не имели никакого результата. Однажды в нашей больничке лечился (от всякой фигни) человек из аппарата главы нашей области. Начальство перед этим аппаратчиком скакало на цырлах по полной программе. И надо же так случиться, но заболело у мужика в левой половине груди. Сняли ЭКГ, а там инфарктоподобная кривая. К сожалению, единственный врач в нашей больничке, который может лечить, а не только соблюдать стандарты, это я. Начальство поволокло меня к аппаратчику. Я начал оказывать помощь, а на 9-й минуте положил ручку, и пошел к своим пациентам, сказав главвнюку –  «соблюдаю ваше распоряжение – 8 минут на больного». Все. Уже 5 лет никто про нормы приема не вспоминает.

Ирина Резник

22.01.2015, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Разработан метод культивирования метастатических раковых клеток

Разработан метод культивирования метастатических раковых клеток В результате совместной работы китайские и американские ученые доказали, что метастатические клетки опухоли обладают рядом свойств стволовых клеток. Также исследователям удалось разработать новый, быстрый способ культивирования раковых клеток, сообщает сайт университета Иллинойса. Результаты работы ученых из HUST (Huazhong University of Science and Technology, Китай) и университета Иллинойса под р ...

Психически больной женщине дали пять лет за продажу своего лекарства

Психически больной женщине дали пять лет за продажу своего лекарства Тимирязевский районный суд Москвы приговорили женщину с психиатрическим диагнозом к пяти годам колонии за незаконную продажу лекарств. Об этом сообщается на сайте «Права человека в России». Обвиняемая — Лариса Галкина — поддалась на настойчивые уговоры по телефону некой девушки Вики и согласилась продать ей две уп ...

Ижевские педиатры отказались работать сверх нормы

Ижевские педиатры отказались работать сверх нормы В пятницу, 28 декабря, все работающие в детских поликлиниках Ижевска подписали коллективные сообщения об отказе от работы на дополнительных участках, не обеспеченных врачами. Об этом МедНовостям сообщил гражданский активист Андрей Коновал. О намерениях отказаться от работы на дополнительных участках за мизерную оплату ижевские медики заявили на пикете, прошедшем 22 декабря у здания дворца президе ...

Прокуратура нашла нарушения в Александровской больнице Санкт-Петербурга

Прокуратура нашла нарушения в Александровской больнице Санкт-Петербурга В ходе проверки прокуратура Невского района северной столицы обнаружила ряд нарушений в Александровской больнице. Об этом сообщает ИА Regnum. На территории медучреждения незаконно расположился салон ритуальных услуг, аптека, киоски по продаже медизделий и трикотажа, товаров для детей и газет, ортопедических изделий, а также продуктовый магазин, кафе и прачечная. Перечисленные торговые точки прин ...

В Самарской области выросло количество заболевших пневмонией солдат

В Самарской области выросло количество заболевших пневмонией солдат Количество военнослужащих мотострелковой бригады, госпитализированных с пневмонией в медучреждении самарского гарнизона, достигло 49 человек, сообщает ИА Regnum. Во вторник, по информации ряда изданий, в военном госпитале находилось 37 солдат-срочников. "Половина заболевших - новобранцы, которые прибыли в часть в весенний призыв. Все заболевшие пневмонией - в удовлетворительном состоянии. Четверо ...

Применение антибиотиков при остром синусите оказалось неоправданным

Применение антибиотиков при остром синусите оказалось неоправданным Американские ученые пришли к выводу, что назначение антибиотиков при остром синусите (воспалении придаточных пазух носа) не имеет преимуществ по сравнению с симптоматической терапией и динамическим наблюдением за состоянием пациента, сообщает MedPage Today. Как правило синуситы (в зависимости от поражения конкретной пазухи носа эти заболевания могут называться гайморитом, фронтитом, этмоидитом ил ...

Ученые нашли способ превращать клетки рака в здоровые

Ученые нашли способ превращать клетки рака в здоровые Во многих отношениях рак похож на сложное программное обеспечение жизни, вышедшее из-под контроля: вместо кода производства нормальных клеток запускается производство аномальных. Новое исследование специалистов из Клиники Мейо (Mayo Clinic), опубликованное в Nature Cell Biology, предполагает, что этот код можно перепрограммировать, сделав раковые клетки вновь нормальными. Профессор онкобиологии и ...

Депутат Мосгордумы назвала статистику по ВИЧ-инфицированным «небылицей»

Депутат Мосгордумы назвала статистику по ВИЧ-инфицированным «небылицей» Глава центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский сообщил, что более 930 тысяч россиян являются носителями ВИЧ, а через пять лет число инфицированных может удвоиться. Медик призвал власти принять экстренные меры, например, ввести уроки сексуального просвещения в школах, а также разрешить заместительную терапию метадоном. Чиновники обвинили Покровского в «распрос ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности