Архив медицинских новостей Июль-2014


«В поликлиниках Москвы за квартал распечатывается стопка бумаг высотой с башню "Федерация"»

«В поликлиниках Москвы за квартал распечатывается стопка бумаг высотой с башню

МедНовости поговорили с заместителем руководителя Департамента информационных технологий города Москвы Владимиром Макаровым о том, почему в поликлиниках по-прежнему есть очереди, когда врачи забудут о бумажных носителях и какие еще нововведения ждут докторов и пациентов.

 

— Что произошло за два года существования Единой медицинской информационно-аналитической системы? Чем вы гордитесь?

— Благодаря нашей системе сегодня в Москве информационно связаны 624 различных медицинских учреждения. А начинали мы с того, что одних только электрических и слаботочных розеток нужно было установить 200 тысяч. Если бы мы попытались использовать те нормы энергоснабжения, которые были созданы в 1950–1960-е годы, то просто сожгли бы существовавшую энергетическую сеть. До того как мы начали реализовывать проект, в поликлиниках чаще всего стояла пара компьютеров: в бухгалтерии и у секретаря в приемной главврача, а жизнь тем временем далеко ушла вперед. В стационарах было 38 тысяч компьютеров, но они выработали свой срок. Относительно новых компьютеров было около 2-3 тысяч. Поэтому Департамент информационных технологий города Москвы закупил 67 тысяч компьютеров для поликлиник и больниц. То есть на 5 лет мы закрыли вопрос с приобретением персональных компьютеров для медицинских учреждений. Кроме того, Москва первой перестала закупать принтеры, а стала закупать через аукцион услугу сервиса печати: «чтобы печатало». Город платит за возможность печати документов в определенном объеме, достаточном для нужд медицинских заведений.Больше мы не думаем про картриджи и запчасти. При этом приоритет сохраняется — переход на электронные документы. А пока в амбулаторном звене Москвы все еще распечатывается за квартал стопка бумаг высотой с башню «Федерация».

— Что было самым трудным?

— Мы думали, что сложным звеном станут сами врачи, но они бойцы и молодцы: осваивают систему, параллельно работая в очень жестком режиме. Чтобы им помочь, мы организовали занятия по обучению слепому методу печати для 9 тысяч человек. Сегодня в поликлиниках в системе ЕМИАС работает около 17–18 тысяч врачей ежедневно. В сутки совершается 1 миллион транзакций (записи к врачам, фиксация фактов оказания медпомощи, подготовка околомедицинских документов, аналитические отчеты). Это хорошие показатели и, безусловно, большое достижение, поскольку всего за 2 года существования системы происходит то, что во многих странах занимает годы. А главное — мы не отбили у врачей желания пользоваться системой.

— А у пациентов желание не отбилось?

— Здравоохранение в своей основе — непростая социальная сфера. Конечно, более всего пациенты ожидают социального равенства, и здесь трудностей хватает. У кабинетов еще сталкиваются электронная и живая очереди к врачам, и ЕМИАС не сможет запретить кому-то провести пациента без очереди. Назначенное время приема может съехать на 20–30 минут из-за пациентов, имеющих право на внеочередной прием. Менеджеры медицинских учреждений должны учиться, как работать с подобными зазорами в расписании, нарабатывать практику. Система гибкая, она это позволяет.

— Так очереди исчезли или нет? Есть жалобы?

— Конечно, нас можно критиковать, но за последние 2 года среднее время ожидания врачей первичного звена в поликлиниках Москвы уменьшилось в 2,5 раза. С 15 дней ожидания приема терапевта — до 3–4 дней, а в целом по городу к узким специалистам — до 4–5 дней. Существуют поликлиники, где это не так, Департамент здравоохранения города Москвы с ними работает.

Сейчас я открою на карте Москвы данные по первой попавшейся поликлинике. Мы видим ситуацию за 19 мая. В этот день 55 человек пытались записаться к врачам. 35 человек записались день в день. 11 человек будут ожидать очередь в течение 2–3 дней. У 9 человек были трудности с записью, скорее всего, из-за того, что нужный врач был в отпуске. В целом по Москве в этот день 1236 человек попали к врачам день в день, 286 человек ждали 2–3 дня, 274 человека — от 4 до 14 дней.

Да, жалобы есть, их пока немало — 7–8 тысяч в год, но это притом, что в Москве к врачам ежедневно обращается 250 тысяч человек. В ЕМИАС работает служба качества, мы изучаем все жалобы, куда бы они ни попадали: на пейджер мэра, на сайт, на горячую линию, совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы разбираемся в каждом конкретном случае.

— В чем причина этих жалоб? Это неприспособленность больниц и поликлиник, или их просто мало, или мало врачей? Технические сбои?

— Существуют медицинские учреждения, мощности которых не позволяют свести очереди к нулю, это невозможно сделать физически. Строили поликлинику во времена, когда, к примеру, поблизости не было жилых высотных домов. Теперь жителей стало неизмеримо больше, а здание все то же. Есть трудности с количеством медицинских учреждений в Жулебине, Переделкине, на Коровинском шоссе. Поэтому и открывается сейчас сеть «Доктор рядом», которая обеспечит от 50 до 100 дополнительных амбулаторных участков. Существуют поликлиники со слабым менеджментом, с кадровыми проблемами, но все равно очереди сокращаются. Чем недовольны москвичи? Например, если раньше наши пожилые граждане могли прийти в регистратуру к 5 утра, стоять и общаться, а потом гарантированно попасть к врачу, то сейчас все записываются на общих основаниях. Иногда к некоторым врачам и на ряд исследований приходится ехать в другую поликлинику. Важно то, что появилась альтернатива: ждать дольше либо поехать в другое здание за необходимой услугой.

В процессе работы системы появляются все новые требования, мы непрерывно отлаживаем ее функции. Так, программу «Живая очередь» мы переделывали 4 раза. Она позволяет пациентам записываться на прием к врачу в порядке живой очереди в том случае, если к началу дня у врача не все время приема пациентов было занято предварительными записями. Пациент получает талон с порядковым номером в живой очереди. Но на данный момент до совершенства не доведена функция информирования пациента о времени приема по номеру талона, то есть о том примерном времени, в которое пациент попадет к врачу.

И пока еще от главных врачей есть как положительные, так и отрицательные отзывы. В основном это зависит от ситуации в конкретной поликлинике. ЕМИАС наглядно демонстрирует, как обстоят дела: есть ли очереди, на сколько дней они растянутся, каковы запросы и на каких врачей, удовлетворены ли пациенты. Часто мы с каждой поликлиникой разбираемся персонально, по каждой цифре, которая главврачу кажется неправдоподобной.

— И куда все движется?

— Основной тренд состоит в том, что от управленческих задач мы расширяемся в область поддержки принятия решений врачом. Что это значит? Например, Министерство здравоохранения Российской Федерации создало базу данных по взаимодействию лекарственных препаратов. Москва будет первой, кто уже до конца этого года полномасштабно начнет использовать такую базу при назначении лекарственной терапии. Подобные сервисы есть, например,в здравоохранении Великобритании. Мы рассматриваем возможность увязывания схем лечения, данных о побочных эффектах препаратов и многого другого.

Следующий ближайший этап — подключение в систему cкорой помощи. Это 1100 бригад или 3–4 тысячи человек. На практике это будет означать, что пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, врач не вколет препарат, противопоказанный ему вследствие, например, аллергии или непереносимости, — все актуальные данные о здоровье и особенностях пациента будут доступны врачу. Не думаю, что со скорой будут проблемы. Гораздо сложнее подключить в систему госпитальные учреждения, то есть больницы и клиники. Они все слишком разные, во многих уже есть свои наработанные электронные системы, есть сильно устаревшая техника — такая, что к ней нет уже и запчастей.

Идет работа по запуску электронных медицинских карт, она рассчитана на 2–3 года. Однако мы не собираемся никого заставлять их использовать, и уверены, что нововведение приживется просто потому, что так удобнее и врачу, и пациенту. Электронные медицинские карты применяются во многих странах, благодаря чему врачи тратят меньше времени на написание различных документов, а документов в России существенно больше, чем в той же Европе или США.

— Пока же у нас это добавляет врачам работы: им приходится писать одно и то же и в бумажной карте, и в электронной.

— У Министерства здравоохранения Российской Федерации еще не существует новых нормативных документов, разрешающих не вести документацию на бумаге. Возможно, Москва пойдет по пути заключения договора о пилотном проекте с Министерством здравоохранения Российской Федерации. А министерство внесет изменения в нормативную базу позже. Сделать это хотелось бы уже в 2014 году. В электронный вид можно будет перевести и рецепты для льготников на обычные, ненаркотические препараты. Таких рецептов сейчас печатается 12,5 миллионов штук, а талонов посещения врача более 100 миллионов штук в год. Только испорченных бланков тысячи! Не сразу, конечно, дублирование на бумаге исчезнет, но доля бумаг обязательно будет сокращаться.

— Сейчас электронные карты не вызывают энтузиазма у пациентов: люди боятся, что их личные данные куда-нибудь «уплывут».

— Это излишние опасения. Данные в системе ЕМИАС обезличены. Врач и только врач, используя смарт-карту медицинского работника, содержащую персональный сертификат врача, и специальные считыватели карт, в том числе мобильные для врачей скорой помощи, может открыть карту больного, а затем, совместив сведения оттуда с персональными данными пациента из базы данных Фонда обязательного медицинского страхования, посмотреть медкарту пациента. Это две совершенно разные базы данных.

— Сколько все это стоит для москвичей?

— На информатизацию здравоохранения городатратится3 миллиарда рублей в год. Из них примерно 70 процентов — на «железо» (компьютеры, связь и другую аппаратуру) и 30 процентов — на развитие, в том числе учебные мероприятия для врачей. От бюджета на здравоохранение информатизация забирает около 1 процента.

Мы серьезно просчитываем траты. Например, в свое время мы выяснили, что, если каждому врачу, который ходит на дом к пациенту, сделать электронную ручку для переноса выписанных на дому рецептов в электронный вид, то цена такого нововведения составит 1 миллиард рублей. Даже если к каждому врачу приставить машинистку, будет дешевле. Кроме того, все равно пока приходится дублировать электронные документы на бумаге. Но точка невозврата на пути к избавлению от бумажных носителей уже пройдена. И наше главное достижение — что после двух лет строительства системы врачам и пациентам она не только приносит пользу, но и не опротивела.

Ирина Власова

26.07.2014, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


Острую почечную недостаточность предотвратили с помощью ультразвука

Острую почечную недостаточность предотвратили с помощью ультразвука Специалисты университета штата Вирджиния (США) предложили новый простой, не-фармакологический и неинвазивный метод профилактики развития одного из самых тяжелых послеоперационных осложнений - острой почечной недостаточности (ОПН). Эксперименты на мышах показали, что предварительное воздействие ультразвука, благодаря активизации функции селезенки, эффективно защищает почки от поражения. Работа опуб ...

Медицинские подарки на Новый год

Медицинские подарки на Новый год Приближаются новогодние праздники, и сейчас самое время задуматься о подарках. Главное в них, конечно, не цена, а внимание — точнее, внимание к интересам одариваемого. Мы сделали специальную подборку прекрасных сувениров для тех, кто всерьез любит медицину.  Микро в макро Алиша Уоткинс, владелица магазина на Etsy.com, продает картины с бактериями, вирусами, насекомыми и клетками, вы ...

Проект Российско-германского медуниверситета передан на рассмотрение Путину

Проект Российско-германского медуниверситета передан на рассмотрение Путину Проект Российско-германского медицинского университета одобрен Агентством стратегических инициатив, пишет онлайн-издание "Экономика и жизнь". На следующем этапе он будет рассматриваться наблюдательным советом агентства во главе с премьер-министром Российской Федерации Владимиром Путиным. Согласно утвержденному в АСИ проекту, выпускники университета будут получать дипломы российского и немецкого о ...

Сказки о деменции

Сказки о деменции   В конце октября компания «Мерц Фарма» и креативное агентство AnyBodyHome! выпустили сборник сказок «Моя бабушка — Яга». В каждой из них можно узнать о каком-то симптоме деменции. Деменция — это те изменения психического состояния пожилых людей, которые также называют старческим слабоумием. Эта книга доступна в электронном виде, а ее аудиоверсию такж ...

Американских новорожденных разрешили проверять на умственную отсталость

Американских новорожденных разрешили проверять на умственную отсталость Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) впервые выпустило на американский рынок постнатальный тест, позволяющий по анализу крови новорожденного выявить у ребенка генетическую склонность к задержке развития и умственной отсталости, сообщается в пресс-релизе ведомства. По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) и Американской академии педиатрии (AAP), различные формы отставания в и ...

Власти уступили требованиям голодающих медиков в Североморске

Власти уступили требованиям голодающих медиков в Североморске В Североморске закончилась голодовка медиков, участницы которой требовали повышения зарплат. Местный Минздрав пообещал выполнить некоторые требования сотрудников Центральной больницы, пишет оргсекретарь профсоюза «Действие» Андрей Коновал в своем блоге. В больнице появятся ежегодные премии для сотрудников больницы в размере 40-60 процентов от зарплаты, а также 15-процентная надбавка д ...

Крупное исследование позволит выяснить, защищает ли аспирин от рака

Крупное исследование позволит выяснить, защищает ли аспирин от рака Исследователи решили выяснить, действительно ли прием аспирина предотвращает развитие рецидивов у онкологических больных. Подобные предположения уже не раз высказывались другими учеными, однако соответствующие клинические испытания влияния аспирина на частоту рецидивов пока не проводились. В клинических исследованиях, начатых в Великобритании, примут участие около 11 тысяч пациентов 100 британски ...

Австралийский донор спас два миллиона детей

Австралийский донор спас два миллиона детей В течение последних 60 лет Джеймс Харрисон (James Harrison) регулярно сдает плазму крови. Врачи, прозвавшие его «Человеком с золотой рукой», подcчитали, что 78-летний Харрисон спас жизнь двум миллионам детей. Как рассказал сам донор, он решил сдавать плазму крови после перенесенной в подростковом возрасте операции. «В 1951 году мне удалили легкое. Папа рассказал, что во время оп ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2018 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности