Архив медицинских новостей Октябрь-2013


Паллиативная помощь: что нужно делать прямо сейчас

Паллиативная помощь: что нужно делать прямо сейчас

Несмотря на то, что Минздрав уже утвердил документы, регламентирующие оказание паллиативной помощи, специалисты продолжают спорить о путях развития этого направления медицины и ожидают от министерства совершенствования нормативной базы. МедНовости узнали у российских и иностранных специалистов, что в паллиативной помощи за последнее время изменилось к лучшему, какие имеются проблемы и как от них избавиться.

 

Диана Невзорова, главный врач Первого московского хосписа, главный специалист Департамента здравоохранения Москвы по паллиативной помощи:

«Двадцать лет назад в отдельных городах России начали появляться хосписы. В первое время они были единственными учреждениями, которые оказывали паллиативную помощь, и они до сих пор продожают ее оказывать. В 2012 году в связи с принятием Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» паллиативная помощь стала отдельным видом медицинской помощи. То есть на этот вид медицинской помощи обратили внимание, она включена в Программу госгарантий (Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. — прим. ред.). Кемерово, Самара, Москва разрабатывают образовательные программы. Это, конечно, капля в море, но это шаг вперед.

Однако есть и сложности. В конце прошлого года Министерство здравоохранения издало «Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению». Документ был, на мой взгляд, сделан слишком скелетно. Приказ не определил, как жить в новых условиях, и начались сложности в регионах: как делать, что делать. Потом Министерство здравоохранения попросило регионы отчитаться о том, как оказывается паллиативная помощь. Единственные учреждения, которые в регионах всегда оказывали этот вид помощи — хосписы. Но именно хосписы не прописаны в «Порядке оказания паллиативной помощи». И отчеты регионы дать не могли, потому что получается, что паллиативная помощь не оказывается, так как хосписы не включены в «Порядок».

Сейчас в первую очередь необходимо сделать дополнения к «Порядку оказания паллиативной помощи взрослому населению», чтобы определить место хосписов, более детально прописать этапы развития паллиативной помощи, сделать экономическое обоснование этого вида медицинской помощи, маршрутизацию больных и преемственность между медицинскими учреждениями. Это первое, что должно быть, и самое важное, потому что регионы уже пишут программы развития паллиативной помощи на своих территориях, планируют создание «коек» и оказание помощи. Все недопонимания и недоработки нужно как можно скорее устранить».

 

Георгий Новиков, профессор, председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины, заведующий кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова:

«Все начиналось с кабинетов противоболевой терапии, хосписов, отделений паллиативной помощи, патронажных бригад. К настоящему моменту у нас есть законодательно закрепленное понятие паллиативной медицинской помощи. Каждый год вовлеченных в процесс специалистов становится больше. С 1999 года мы подготовили почти 1500 врачей, работающих сейчас в том числе в хосписах. При этом меня настораживает отсутствие ощущения единой команды. Мы друг друга не слышим. Есть абсолютно никому не нужная конкуренция, какая-то борьба. Ставится вопрос: какая организационная форма лучше: хоспис или центр паллиативной медицинской помощи? Это абсолютно не проблема сегодняшнего дня. Надо понять, что мы в одной лодке, мы единая команда. Вода камень точит, и это произойдет, я в этом уверен. Есть такое понятие, как положительная сторона отрицательной эмоции. Если человек не удовлетворен, он будет что-то делать, чтобы исправить положение. А если будет тишь, гладь и божья благодать, не будет развития. Поэтому обмен мнениями не должен быть подавлен. Наоборот, это постоянно должно присутствовать. Но объединившись, нам будет значительно проще обмениваться опытом, работать и двигаться в этом направлении.

Основных задач сейчас несколько. Надо привести в соответствие с нормативными документами все структурные подразделения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. Если что-то сейчас, по мнению коллег, нужно изменить в документах, надо это сделать. Также необходимо заниматься подготовкой кадров, открывать кафедры и курсы во всех вузах нашей страны, заниматься продвижением образования среди медицинских сестер, возродить утраченные после революции традиции благотворительности и волонтерства».

 

Ольга Осетрова, главный врач автономной некоммерческой организации «Самарский хоспис»:

«Хоспису Самарской области на днях исполнилось 15 лет, и для нашей области появление хосписа было знаковым событием. Но несмотря на то, что в России сейчас работают уже десятки хосписов и отделений паллиативной помощи, в целом паллиативная помощь находится в зачаточном состоянии.

Самое важное сейчас то, что хосписы существуют фактически без нормативного документа, регламентирующего их деятельность. Все хосписы хотели бы, чтобы наши учреждения были включены в «Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению». Только такое устройство паллиативной помощи сделает ее действительно цельной и гармоничной. Вот одна проблема. Вторая проблема состоит в том, что обезболивание в России, по крайней мере, в регионах, недоступно большинству страдающих от хронической боли людей. И у нас в Самарской области не самая худшая ситуация, но тем не менее не все наши пациенты могут получить адекватное обезболивание в соответствии со всеми рекомендациям ВОЗ.

Однако есть и достижения. Наш хоспис — один из немногих работающих в тесном методическом взаимодействии с онкоцентром. Совместно мы разработали анкету оценки качества противоболевой терапии. В течение трех лет ежемесячно собираем статистику, сколько и каких обезболивающих препаратов получают инкурабельные (неизлечимо больные. — прим. ред.) пациенты в разных учреждениях. Такая работа подготовила базу для рывка вперед. Мы точно знаем, где у нас слабые места, и благодаря этому можем понять, какие решения необходимы. Но к сожалению, эти решения принимаем не мы.

На мой взгляд, главная задача сейчас — доработать нормативные документы так, чтобы они не «задушили» никого из тех, кто эффективно работает, и позволили создать действительно хорошую систему для хорошей помощи, оставив хосписную помощь хосписам».

 Наталья Савва, заместитель директора Благотворительного фонда развития паллиативной помощи детям, врач-специалист паллиативной медицины:

«Определенные шаги в развитии системы педиатрической паллиативной помощи в стране сделаны. Например, в списке первоочередных мероприятий по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 гг. зафиксировано «развитие служб паллиативной помощи детям независимо от формы собственности». В регионах открыто около 30 сервисов, оказывающих паллиативную помощь детям в стационаре и на дому. Но на практике существуют проблемы организационного и правового характера. Необходимо совершенствовать нормативную базу для обеспечения доступного обезболивания и паллиативной помощи в целом, совместного пребывания в стационаре и реанимации ребенка и родителя. Мы ратуем за внедрение базовых государственных гарантий и финансирования в области оказания паллиативной помощи детям.

Всем, кто погружен в тему паллиативной помощи, необходимо вести диалог с властью и между собой, чтобы добиться выстроенной государственной политики в формировании национальной системы паллиативной помощи. Нужна государственная стратегия и четкий план ее реализации, основанный на оценке потребности и анализе возможностей врегионах.Важно создать и внедрить регистры паллиативной помощи детям и порядок перевода ребенка под паллиативное наблюдение. Cтратегия должна включать четкий план внедрения базовой и последипломной подготовки персонала в области паллиативной помощи».

 

Роберт Твайкросс, врач паллиативной помощи, международный эксперт в области паллиативной помощи:

«Я был одним из пионеров паллиативной помощи в Великобритании. А в Россию паллиативная помощь пришла усилиями журналиста Виктора Зорзы. Он приехал в Советский Союз в 1988 году. К этому моменту прошло 11 лет со дня смерти его дочери Джейн. Она умерла от рака. Я оказывал ей паллиативную помощь в моем хосписе в Оксфорде. После смерти Джейн Виктор стал одним из лидеров продвижения паллиативной помощи в мире. Когда Виктор приехал в Россию, он обнаружил, что паллиативная помощь здесь отсутствует, а потребность в ней огромна. И у него появилась мечта создать здесь хоспис, подобный оксфордскому.Он пытался сделать это в Москве, но встретил слишком много препятствий. Тогда он направил свои усилия на создание хосписа в Санкт-Петербурге и нашел поддержку в лице Анатолия Собчака. В итоге в ноябре 1990 года мы открыли хоспис на базе городской больницы №11. Тогда Виктор снова начал работать над созданием хосписа в Москве. Несколько раз он подходил вплотную к тому, чтобы хоспис появился, и потом все срывалось. Снова пытался и снова натыкался на препятствия. Виктор умер в 1996 году, и через несколько месяцев после его смерти был основал Первый московский хоспис. Мне совершенно очевидно, что все идеи Виктора нашли воплощение в работе этого учреждения.

Что надо делать сейчас? Работать над нормативной базой. Есть масса обстоятельств, препятствующих оказанию паллиативной помощи: сложности с выписыванием наркотических препаратов, недостаток знаний в области обезболивания у врачей. Специалистам в области паллиативной помощи предстоит большая работа, которая должна быть проделана в сотрудничестве с чиновниками. И все участники процесса должны быть нацелены на то, чтобы сделать паллиативную помощь доступной для людей».

Екатерина Чистякова

02.10.2013, medportal.ru


В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно

В Москве инвалиды смогут проходить реабилитацию дистанционно У московских инвалидов появится возможность проходить реабилитацию дистанционно с использованием программ Skype. Программа уже стартовала в нескольких округах, сейчас планируется расширить сферу ее действия на весь город. 12 мая со своим новым хозяином встретится первая в стране собака-поводырь для слепоглухого, прошедшая специальную подготовку. Друга обретет Артем Абрамов из Чебоксар, 19-летний ...

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи

На юге Москвы к пациентам будут выезжать наркологи Главный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн сообщил о скором создании специализированных бригад скорой помощи, в которых будут работать врачи-наркологи. В 2016 году по плану начнут работать три экипажа — два на юге и один на юго-востоке Москвы. Московские наркоманы, уже начиная с этого года, смогут получать бесплатный антидот на случай передозировки, препараты будут выдаваться в ...

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно

Пациент из Иваново получит необходимый ему дорогостоящий препарат бесплатно Мужчина, страдающий 4 стадией рака легкого, будет получать необходимый ему кризотиниб бесплатно. Препарат не входит в льготный перечень лекарств, однако пациенту вместе с юристами организации «Движение против рака» удалось добиться признания права на назначение лекарства по жизненным показаниям. Кризотиниб был выписан мужчине в октябре 2015 года, врачи РОНЦ им. Н.Н. Блохина подписали ...

Создан справочник для маломобильных групп населения

Создан справочник для маломобильных групп населения В последнюю среду мая празднуется Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. В Москве прошел приуроченный к этому дню II открытый фестиваль «Ради себя. Ради свободы», на котором «Московское общество рассеянного склероза (РС)» представило новый справочник для маломобильных граждан под названием «Карта доступности». созданный совместно с Центром городских иссле ...

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки

Электронный «пластырь» будет следить за ходом тренировки Альтернативой фитнес-браслетам и другим устройствам, отслеживающим вашу активность, может прийти крошечный электронный «пластырь». Он был разработан учеными из Калифорнийского университета (University of California). Прибор, получивший название Chem-Phys, прикрепляется на кожу в области груди и передает отслеживаемые параметры на смартфон или компьютер. Патрик Мерсье (Patrick Mercier) ...

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы

Болезнь Альцгеймера связали с потерей Y-хромосомы Потеря Y-хромосомы – одна из наиболее часто возникающих у мужчин мутаций, которая встречается примерно у 20% восьмидесятилетних мужчин. Исследовательская группа из Университета Уппсалы (Uppsala University) выяснила, что утрата Y-хромосомы клетками крови ассоциирована с развитием болезни Альцгеймера. Для этого авторы провели исследование, в котором приняли участие около 3200 мужчин в возраст ...

Мужчине пересадили роговицу свиньи

Мужчине пересадили роговицу свиньи Житель Китая Ву Пиннгуи (Wu Pinggui) стал одним из двухсот пациентов, которым была пересажена свиная роговица. Подобная трансплантация была разрешена в стране в прошлом году – правительство полагает, что это поможет решить проблему дефицита донорских органов. До недавнего времени роговицу для трансплантации брали у китайских заключенных, однако не так давно это было запрещено, после чего пр ...

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент

Повторный инфаркт в течение 4 лет после первого переживает каждый четвертый пациент Исследовательская группа из Нидерландов во главе с Йоханнесом Го (Johannes Gho) выяснила, что у каждого четвертого пациента, перенесшего инфаркт, в течение четырех лет инфаркт развивается повторно. Среди факторов риска ученые из Медицинского центра при Университете Утрехта (University Medical Center Utrecht) назвали пожилой возраст, диабет и низкий социально- экономический статус. Для того, чтобы ...

Детский плач влияет на мозг взрослых

Детский плач влияет на мозг взрослых Оказывается, детский плач негативно сказывается на работе головного мозга. Страдают от него не только родители, но и те, у кого нет детей. Исследователи из Университета Торонто (University of Toronto) провели исследование, в котором участникам предлагалось выполнить ряд интеллектуальных тестов и параллельно случать записи детского плача или смеха. Участники проходили испытание, в основе которого ...

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой

Флавопиридол поможет справиться с глиобластомой Исследовательская группа, объединившая ученых из Италии, США и Великобритании, обнаружила новые свойства флавопиридола, синтетического флавоноида, который ранее использовался для лечения некоторых форм рака. Оказалось, что этот препарат можно применять для борьбы с опухолями головного мозга. Лечить глиобластому и другие формы рака мозга довольно сложно, опухоли быстро прогрессируют и, несмотря на ...

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа

Выявлен ген, ответственный за развитие диабета 2 типа Группа ученых из Австралии идентифицировала ген, ответственный за возникновение диабета 2 типа. Для этого Дэмиен Китинг (Damien Keating) и его коллеги из Университета Аделаиды (Adelaide's Flinders University) изучили геном пациентов с синдромом Дауна. Известно, что у людей, страдающих этим заболеванием, в геноме присутствует третья копия 21 хромосомы. У больных с синдромом Дауна развивается б ...

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака

99-летний англичанин в третий раз вылечился от рака Житель Великобритании Виктор Марстон (Victor Marston), который через полгода планирует отметить свой столетний юбилей, возможно, является самым старым пациентом, вылечившимся от рака. В начале мая он перенес операцию по удалению злокачественной опухоли кишечника. Марстон борется с раком кишечника не в первый раз – за последние восемь лет это третья подобная операция. Марстон неожиданно почу ...

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами

Роботизированная рука оснащена USB-портом и часами Житель Лондона Джеймс Янг (JamesYoung) потерял руку в результате железнодорожной катастрофы. Konami, фирма, занимающаяся разработкой видеоигр, создала для Янга необычный роботизированный протез. Протез функционирует подобно многим другим подобным конструкциям – бионическая рука снабжена сенсорами, улавливающими движения плеча и передающими сигналы к кончикам пальцев. Удивительно не то, как ...

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий

Открылся первый в России медицинский предуниверсарий В Москве стартовал пилотный проект по организации профильного обучения – в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова открылся ресурсный центр «Медицинский Сеченовский предуниверсарий». Предуниверсарий – совместный образовательный проект университета и столичных департаментов образования и здравоохранения по подготовке учеников медико-биологических классов города к обучению в медицинско ...

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства

Минздрав предложил врачам и пациентам жаловаться на некачественные лекарства Татьяна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, предложила и врачам, и пациентам оформлять жалобы, если они столкнулись с некачественным лекарством. Она сообщила, что в каждом таком случае следует обратиться в Росздравнадзор. 14 человек в США скончались, приняв под видом популярного обезболивающего Norco другой препарат, содержащий сильнодействующий опиоид фентанил. Norco — анало ...


В Калужской области акушерку будут судить за смерть новорожденного

В Калужской области акушерку будут судить за смерть новорожденного В Калужской области по суд пойдет акушерка Дзержинской районной больницы города Кондрово, 35-летняя Юлия Ахметшина, которая обвиняется в смерти младенца, сообщает ИА Regnum. По словам заместителя прокурора Дзержинского района Евгения Лобова, следствием было установлено, что в октябре прошлого года акушерка, будучи на дежурстве, самостоятельно приняла роды у местной жительницы, не вызывая гинеколо ...

Американскому военному грозит полвека тюрьмы за незащищенный секс

Американскому военному грозит полвека тюрьмы за незащищенный секс ВИЧ-инфицированного служащего американских ВВС обвинили в ряде преступлений за вступление в незащищенные половые контакты, сообщает AP. По данным командования ВВС, сержант технического обеспечения Дэвид Гутиеррез (David Gutierrez) из Базы ВВС Макконнелл в Канзасе неоднократно нарушил армейские законы, вступив в половую связь без презерватива как минимум с 11 людьми и не сообщив им о своем заболев ...

Шведские хирурги по ошибке удалили женщине головку бедренной кости

Шведские хирурги по ошибке удалили женщине головку бедренной кости Шведские хирурги по ошибке удалили пациентке часть бедренной кости. Как сообщает The Local, инцидент произошел в одной из больниц города Евле, расположенного на востоке страны. По информации издания, 30-летняя женщина обратилась в медицинское учреждение по поводу незначительного разрастания костной ткани на одном из тазобедренных суставов. В сообщении отмечается, что за исключением этого разраста ...

Новый биомаркер покажет, окажется ли лечение колоректального рака эффективным

Новый биомаркер покажет, окажется ли лечение колоректального рака эффективным С помощью обычного анализа крови врачи смогут выяснить, окажется ли лечение, назначаемое пациенту с колоректальным раком, эффективным. Группе исследователей во главе с Джеффри Лью (Geoffrey Liu) удалось обнаружить биомаркер, присутствие которого укажет на то, как пациент будет отвечать на цетуксимаб, назначаемый для борьбы с опухолью. Известно, что около половины пациентов с колоректальным раком ...

В Ростовской области восемь медиков заразились конго-крымской лихорадкой

В Ростовской области восемь медиков заразились конго-крымской лихорадкой Восемь сотрудников Центральной районной больницы города Сальска (Ростовская область) госпитализированы с подозрением на конго-крымскую геморрагическую лихорадку. Об этом сообщает "Интерфакс" со ссылкой на Министерство здравоохранения Ростовской области. По словам представителя министерства, медики заразились опасной инфекцией от беременной женщины, скончавшейся в ЦРБ 12 мая. Сотрудники больницы б ...

7 фактов о контактных линзах

7 фактов о контактных линзах Факт № 1 О больших и маленьких линзах До 1940-х годов все контактные линзы полностью закрывали видимую часть глаза, то есть были склеральными. И хотя сейчас такой способ коррекции гораздо менее популярен, склеральные линзы все же используются. В частности, в кино, когда нужно сделать глаз, к примеру, полностью красным. Такого рода линзы в России не сертифицированы, приобрести их можно только за ...

Обнаружен ключевой для регенерации периферических нервов белок

Обнаружен ключевой для регенерации периферических нервов белок Американские ученые выявили фермент, который регулирует восстановление поврежденных периферических нервов. Исследование провела группа специалистов Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, возглавляемая Аароном ДиАнтонио (Aaron DiAntonio), сообщает пресс-служба вуза. Статья исследователей опубликована в журнале Neuron. Свойство восстанавливать свою целостность после повреждения ...

«Как пользоваться полисом ОМС»: руководство от «Банки.ру»

«Как пользоваться полисом ОМС»: руководство от «Банки.ру» Издание «Банки.ру» опубликовало материал с подробными ответами страхового аналитика на самые частые вопросы, возникающие в связи с полисом обязательного медицинского страхования. Как получить полис ОМС? Нужен ли полис ОМС иностранным гражданам? Как выбрать страховую компанию? Что входит в программу ОМС? В материале рассказывается о процедуре получения полиса для новорожденного и о по ...
 

© best-doctors.ru 2008 - 2019 . Материалы сайта предоставлены исключительно для ознакомительных целей врачей и медицинских работников. Информация на этом сайте может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении лекарств. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

На главную

Политика конфиденциальности